最近流行性感冒來勢洶洶，兒科病區住滿了孩子，簡直是一床難求。

如果你去諮詢問問，病區的孩子大多數就是那些平時就經常住院，一感冒就立刻輸液，用地松，慶大黴素等等做霧化的孩子。

根據我的個人觀察，若孩子為了治好感冒接受過一次地松，慶大，氨溴索霧化治療，那麼很快就會去接受第二次。

這些我們可以將其稱之為“中國式西醫”，外國沒有這種做法，無論在歐洲，還是日本，美國，一般的感冒，醫師都會叮囑患者或患者的家長，多喝水，不要去公眾場所，抗病毒藥物或抗生素這些人家是需要幾十個小時後，病情不緩解，然後做細菌培養，病毒檢測後，才會給患者用藥。

對於一般感冒，正確的應對方法是，首先是對症治療，可以選用解熱鎮痛類藥物，以及能減少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒複合劑和中藥，其次是根據藥敏的結果，選擇使用抗菌藥物，或抗病毒藥物治療。

病毒

對於流行性感冒，除了對患者進行隔離，支援治療和對照處理外，還應及早使用抗病毒藥物，其中較廣為人知的就是磷酸奧司他韋，金剛乙胺等藥物，中成藥中療效比較確切的有治療感冒熱毒襲肺證的“蓮花清瘟膠囊”——若使用中醫辨證論治效果則會更好。

在急性上呼吸道感染的治療方案中，國內外無論哪一本教材或者指南，激素都不是首選，激素的使用甚至有可能促進感染的擴散！

可是為什麼，在中國，這種做法依然很普遍呢？

部分原因是，中國患者太著急了，他們等不及，心中渴望馬上就能把自己或者自己的孩子第一時間送進醫院，馬上治好。

“一劑知，二劑已，三劑服後瘥”，“見效和治癒是兩碼事。再怎麼慢性的病，開對了藥，三劑必定見效”，“三劑藥不說治好，只要對症也應該有點感覺”——這些都是中國患者最普遍的想法。

於是，最讓患者有“感覺”，“見效快”的“激素（輸液或霧化）”，就脫穎而出打敗了其他療法，成為中國最流行最普遍的方法。

地塞米松：被運用得最廣泛的藥物

當然，激素是一種有著很高價值的藥物，氣霧吸入也是近年來發展起來的一種新的給藥更準確，用量和副作用更少的更新用藥途徑。

但是，我們必須要注意它們的適應症，以及用藥方法的合理性。

糖皮質激素可以被用於各種變態反應性疾病，例如過敏性皮炎，過敏性休克，重度支氣管哮喘，嚴重輸血反應等等。

但是它有著相應的副作用，例如會造成水、鹽、糖、蛋白質、及脂肪代謝的紊亂，減弱機體抵抗力，阻礙組織修復，延緩組織癒合，抑制兒童生長髮育等等。

對於兒童，例如支氣管哮喘，使用吸入用激素，例如吸入用布地奈德混懸液，再配合使用一點支氣管擴張劑，例如吸入用氣霧劑硫酸沙丁胺醇是可以理解的。

但是，廣泛將激素用於兒童的急性上呼吸道感染，無論是細菌感染，還是病毒感染，其藥理依據在哪兒呢？即使是霧化吸入激素，就沒有副作用了嗎？

臨床上控制支氣管哮喘，除了危急重症時會用到一些激素，其他情況下還是應該以運用中醫中藥為主，中醫中藥對於控制支氣管哮喘有著非常好的效果，有時須配合使用白三烯受體拮抗劑，例如孟魯司特鈉，但是需要注意的是，部分白三烯受體拮抗劑，例如扎魯司特，較大劑量給藥時，會導致繼發性腫瘤的危險性增加。

我們得承認，氣霧吸入與其他給藥方式比較，有著自身優勢，例如藥物可直接作用於靶器官，起效迅速、全身不良反應少、患者相對比較舒適等等。但是，在各地的私人診所，基層醫院，甚至高級別醫院，廣泛存在著不合理使用氣霧吸入技術的問題。

最大的問題，就是將一些不能用於霧化的藥物用於霧化。

例如使用“呼三聯”和“氨溴索” ，以及抗生素，抗病毒藥物注射劑進行霧化治療。

所謂“呼三聯”，即地塞米松，慶大黴素，α-糜蛋白酶，曾廣泛運用於為兒童、成人呼吸系統疾病進行霧化給藥治療，現這種做法已被叫停，但在很多醫院、診所仍被廣泛使用。

為什麼不能用上述藥物進行霧化治療？

以“呼三聯”為例：

其中的地塞米松，中國目前無霧化劑型，而且該藥進人體內後，不但副作用大，而且脂溶性低、水溶性高，與氣道黏膜組織結合較少，肺內沉積率低，與糖皮質激素受體受體的親和力低，在氣道內滯留時間也短，療效相對也較差，所以不適合霧化；

慶大黴素目前也無霧化劑型，而且由於氣道藥物濃度過低，只能使細菌長期處於亞抑菌狀態，產生耐藥，不但達不到抗感染的目的，還可能導致病菌復發與再燃；

a一糜蛋白酶亦無霧化劑型，而且有報道吸入氣道後對肺有損傷，會導致炎症加重並誘發哮喘！其次，這種藥對視網膜有毒性，眼睛接觸後可能會受傷；而且遇到血液迅速失活，不能用於咽部、肺部手術患者。

至於抗生素，抗病毒藥物，干擾素，以及氨溴索，目前在中國均無霧化吸入劑型，只有注射製劑，和靜脈給藥製劑，使用這兩種製劑給患者霧化，由於這兩種製劑中可能含有防腐劑，如酚、亞硝酸鹽，吸入後可能會誘導支氣管哮喘和變異性咳嗽的發生！

所以說，用利巴韋林，抗生素，激素一起進行霧化，其實是一種中國式偽西醫的胡鬧！

日本漢方館

在抗擊流行性感冒中，很多人經常會忽視中醫、中藥的作用。中醫經典方劑，在日本，被廣泛用於治療上呼吸道感染，桂枝湯，葛根湯，桂枝加葛根湯，桂枝麻黃各半湯，小青龍湯，小青龍加石膏湯，桂枝二越婢一湯，小柴胡湯，柴胡桂枝湯，桂枝加附子湯等等經久不衰，並且在日本極其嚴厲的藥物監管下，至今無一下架，現在日本是世界上最長壽的國家。

而今中國健康領域有一種氣氛，一方面有輿論大肆攻擊中醫中藥，此起彼伏，一方面，對於大規模有副作用的西藥被濫用，誤用，而熟視無睹。

這樣的局面，該休停了！