世界衛生組織（WHO）和聯合國人類生殖特別規劃處（HRP）於 2021 年 7 月 6 日釋出了第二版的《宮頸癌前病變篩查和治療指南》。

該指南旨在幫助各國在宮頸癌篩查和治療方面取得更快、更公平的進展。

指南包括了 WHO 推薦的宮頸癌篩查方法的一些重要轉變，總共包括 23 項建議和 7 項良好的實踐宣告。

在 23 項建議中，6 項對一般人群和感染艾滋病毒的婦女（WLHIV）是相同的，12 項是不同的。

在 7 項良好的實踐宣告中，3 項對於一般人群和 WLHIV 是相同的，2 項是不同的。

宮頸癌篩查的方法主要包括：

HPV DNA 檢測

細胞學檢查

醋酸染色後肉眼觀察（VIA）

宮頸癌篩查的方案分為：

篩查和治療（screen and treatment）：治療的決定僅基於陽性的初篩試驗。

篩查-分流-治療（screen-triage-treat）：治療的決定基於陽性的初篩試驗和陽性的二次試驗（分流」試驗），伴或不伴組織學確診。

表 1 和表 2 分別總結了 WHO 關於宮頸癌前病變篩查和治療的具體推薦：

表 1：一般人群和 WLHIV 的篩查和治療建議以及良好的實踐宣告

表2：針對先前指南中未涵蓋的治療的建議和良好的實踐宣告

總結

1、一般人群的篩查總結

WHO 建議在一般人群中使用以下方案之一預防宮頸癌：

◆ 基於 HPV DNA 檢測初篩的「篩查和治療」方案，從 30 歲開始，每 5 至 10 年定期篩查一次。

◆ 基於 HPV DNA 檢測初篩的「篩查-分流-治療」方案，從 30 歲開始，每 5 至 10 年定期篩查一次。

2、WLHIV 的篩查總結

WHO 建議在 WLHIV 中使用以下方案預防宮頸癌：

基於 HPV DNA 檢測初篩的「篩查-分流-治療」方案，從 25 歲開始，每 3 至 5 年定期篩查一次。

綜上所述，WHO 指南關於宮頸癌的篩查建議中不僅對不同的篩查人群（一般人群、WLHIV）進行了區分，也對不同的篩查方案（篩查和治療、篩查-分流-治療）進行了區分。

總的來說，WHO 推薦將 HPV DNA 檢測作為宮頸癌的初篩方法。與一般人群相比，WLHIV 開始篩查的年紀更高，篩查的時間間隔更短。

參考文獻：

WHO 官網：https：//www。who。int/publications/i/item/9789240030824

策劃：mango

投稿及合作：lijing1@dxy。cn

本文首發於丁香園旗下專業平臺：婦產時間