作者：中山市人民醫院藥學部 主管藥師 鄭志業

白蛋白

是由肝實質細胞合成的一類分子量較小、呈球狀、能溶於水的蛋白質。白蛋白是血漿中含量最高的蛋白質，分子量約66000，等電點為4。7，由585個氨基酸組成，血漿中的正常值為40～50g/L，佔血漿總蛋白的50%～60%。

結構

■ “心型”的三級分子結構

■ 585 個氨基酸殘基組成的單肽鏈

■ 由肝臟合成

主要功能

1、維持血漿膠體滲透壓

糾正血容量不足，維持血流動力學穩定 。

2、提高血清白蛋白水平

改善器官功能，減輕水腫 ，降低患者併發症發生風險。

3、其他功能

① 抗炎、對凝血發揮作用、抗氧化應激；

② 結合和轉運物質、改善毛細血管通透性；

③ 維持血管內皮細胞完整性。

常見應用誤區

白蛋白雖然作為血漿的代替品應用十分廣泛，但是在臨床使用中，仍然存在很多常見的應用誤區：

1、作為低白蛋白血癥患者的營養補充劑；

2、用於術後營養不良、惡性腫瘤或危重患者營養補充劑；

3、作為提高機體免疫力保健品和營養補充劑；

4、促進傷口癒合；

5、用於危重患者。

適應症

1、血容量不足的緊急治療，遵循相關臨床治療規範，經晶體擴容後仍不能維持有效血容量或伴有低蛋白血癥的情況下使用；

2、顯著的低白蛋白血癥（≤30 克/升）的治療。

同時對白蛋白有過敏反應史，嚴重貧血或心力衰竭的病人也禁用白蛋白。

另外使用白蛋白可偶見寒顫、發熱、顏面潮紅、皮疹、噁心嘔吐等症狀，快速輸注還能引起肺水腫、過敏反應等。不能認為白蛋白作用廣泛就沒有任何禁忌與副作用，這是很不可取的。

加強臨床使用管理

1、本品使用時應依據患者的疾病嚴重程度、有效迴圈狀況和蛋白質損失情況，結合臨床治療需要由醫生決定給予的濃度、劑量、輸注速率等。通常在開始15分鐘內，應緩慢滴注並觀察患者反應，之後可根據臨床調整輸液速度。血容量正常的患者，滴注速度一般不超過2ml/分鐘為宜。

2、開啟後應立即使用，限一次輸注完畢，不得分次或給第二人使用。

3、可接受的稀釋劑包括0。9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液。如大劑量使用本品時，應該將其加熱至室溫或體溫狀態。禁用滅菌注射用水稀釋。

最後強調一句，白蛋白不時神藥，合理使用才是正確之舉！

審稿專家：中山市人民醫院藥學部 主任藥師 劉銳鋒

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