小兒推拿李波：寶寶腸繫膜淋巴結炎是怎麼回事？如何判斷治療預防
版權所有，轉載必須註明作者及出處，侵權必究，小兒推拿李波！！
孩子感冒時可以伴有腹痛，或是經常的反覆的、無規律的腹痛，到醫院檢查，診斷“腸繫膜淋巴結炎”。很多家長就十分焦慮：不知道“腸繫膜淋巴結炎”是一種什麼病？尤其在經過一段時間的治療後，超聲回報：腹腔內淋巴結腫大，家長就會更焦慮了。
腸繫膜淋巴結炎1921年首先由Brennelnann報道，故亦稱為Brennelnann綜合徵。當腸繫膜淋巴結髮生炎症時，由於炎性滲出物的吸收和刺激，可出現腹痛（右下腹及臍周痛最常見，多為陣發性隱痛或痙攣性疼痛，查體時常無固定的壓痛點）、發熱、噁心嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。發病前通常有上呼吸道感染、消化道感染病史。
一、什麼是小兒腸繫膜淋巴結炎？
急性小兒腸繫膜淋巴結炎是兒科常見疾病，多屬病毒感染，常與呼吸道、腸道感染有關係。好發於7歲以下的小兒，好發於冬春季節，常在急性上呼吸道感染病程中併發，或繼發於腸道炎症之後。
典型表現為在上呼吸道感染後有咽痛、倦怠不適，繼之發熱、腹痛、嘔吐，有時伴腹瀉或便秘。約20%的病兒會伴有頸部淋巴結腫大。其中腹痛是主要症狀，腹痛性質不固定，可表現為隱痛或痙攣性疼痛，在疼痛發作間隙症狀較輕。腹痛可在腹部的任何部位，但因病變主要侵及末端迴腸的一組淋巴結，故以右下腹和臍周為主。最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時固定，並且程度較急性闌尾炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結節樣腫物，為腫大的腸繫膜淋巴結。當患兒在臨床上出現發熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發生於腸道炎症之後，無腹肌緊張者應考慮急性腸繫膜淋巴結炎。
二、腸繫膜淋巴結炎的病因：
發病原因多是由於遠端迴腸的淋巴引流十分豐富，迴腸、大腸區淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染後，病毒、細菌及其毒素沿血迴圈到達該區淋巴結，引起腸繫膜淋巴結炎。病毒感染者表現為腸繫膜淋巴結增生、水腫、充血，但為陰性。沙門菌感染引起的腸繫膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎，細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。
患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現高熱、腹痛者應考慮到併發急性腸繫膜淋巴結炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助於正確處理病情，指導治療，提高療效。
三、急性腸繫膜淋巴結炎的症狀和診斷
急性腸繫膜淋巴結炎的臨床症狀無特異性，患者表現為發熱、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀，腹痛部位不固定，以右下腹最多見，也可見於臍周、上腹和左下腹部，腹痛性質不一，多為間歇性陣發性腹痛，部分為持續性腹痛，腹痛程度多不劇烈，疼痛劇烈者易與腸痙攣、闌尾炎以及輸尿管結石混淆。
腹部壓痛位置不固定，多見於右下腹，也可見於腹部其他部位，右下腹壓痛伴有反跳痛及肌緊張者易與急性闌尾炎混淆而被誤診，除腹部體徵外，常可發現咽部充血、扁桃體大、頸部淋巴結大等。血常規顯示白細胞增高或在正常範圍。
四、孩子為什麼會得腸繫膜淋巴結炎？
1、頻繁感冒：
一般情況下偶爾的感冒不會出現腸繫膜淋巴結炎，但是孩子經常感冒或有慢性鼻炎、扁桃體炎等，感染源反覆出現，容易發生腸繫膜淋巴結炎。
2、腸道感染：
孩子出現腸道內感染時，容易累及到腸繫膜淋巴結，引起淋巴結腫大或是發炎。
3、飲食不當：
冬季經常吃水果、喝牛奶、酸奶等生冷寒溼之品；
4、受涼：
孩子經常光腳不穿鞋等；
五、為什麼患腸繫膜淋巴結炎的大多數都是兒童呢？
小兒腸管及腸繫膜相對比成人長，腸繫膜淋巴結、腸壁血管豐富，但肌層薄弱，神經調節功能不穩定，小兒淋巴系統發育尚未成熟，屏障作用較差，細菌或病毒等病原體均可經淋巴管到達相應的區域性淋巴結，導致淋巴結反應性增生腫大。
六、腸繫膜淋巴結炎，是寒上加寒的脾虛腹痛
腸繫膜淋巴結炎在中醫屬於腹痛的範疇。《諸病源候論·腹痛諸侯》裡提到：“久腹痛者，臟腑虛而有寒”。就是說，長時間反覆肚子痛的，一定是五臟六腑本來就虛，還受了寒。孩子的生理特點是“兒為虛寒”、“脾常不足”，他們的體質是虛寒的，脾胃不足的，所以孩子本來就比成人容易受寒邪侵襲，得腹痛病。
冬主寒，冬季就是寒邪當盛的。這段時間，寒邪會透過兩種方式進入孩子體內，引起腹痛：第一是大自然的寒邪從神闕穴進入腹部；第二就是過食生冷寒涼的食物。
肚臍眼（神闕穴）是中焦的樞紐，很靠近脾胃腸道，如果孩子積食內熱、睡眠不安，半夜就會踢被子，外來的寒邪趁機透過肚臍眼進入中焦脾胃，寒邪停留在內就會引起腹痛。
加之家長餵養不當，讓孩子進食生冷寒涼的食物，寒邪趁虛而入，也會引起腹痛。例如，不少家長還堅持不懈地每天給孩子喝一瓶酸奶、或者吃獼猴桃、香蕉、火龍果等來給孩子通便；用冰涼的乳酪棒給孩子補鈣；或者隨便給孩子喝涼茶等等，都會導致孩子中焦脾土受寒。
這也是為什麼現在越來越多的孩子容易得腸繫膜淋巴結炎的原因，和現在這種“流行”的餵養方式關係很大，讓孩子本就“虛寒”的脾胃，寒上加寒。慢性的腸繫膜淋巴結炎主要是因為脾胃虛寒導致的，需要消食導滯、加上溫中散寒來緩解。
七、腸繫膜淋巴結炎的治療
西醫認為本病是一種自限性疾病，治療以抗感染及對症治療為主，如果存在細菌感染的依據可加用抗生素，預後大多良好。日常要確保充分的休息，規律飲食，注意衛生、增強體質，提高免疫力。
中醫在治療腸繫膜淋巴結炎方面有著很不錯的療效。《醫學真傳·腹痛》謂：“夫通則不痛，理也。”故中醫的治療原則以“通”為大法，進行辨證論治，但通常所說的治療腹痛的通法，屬廣義的“通”，並非單指攻下通利，而是在辨明寒熱虛實而辨證用藥的基礎上適當輔以消食導滯、理氣、活血、通陽等疏導之法，標本兼治。透過辯證論治，中醫中藥及中醫外治法都可有效幫助寶寶緩解疼痛：如：小兒推拿、穴位貼敷、艾灸等等綠色無副作用的方法，都有助於恢復小兒正氣，提高小兒的抗病能力。
而且透過臨床觀察中醫湯藥口服結合小兒推拿、艾灸、中藥貼敷等治療小兒腸繫膜淋巴結炎之腹痛確有療效，且治療後腫大的腸繫膜淋巴結有不同程度縮小，患兒腹痛不易反覆。
八、腸繫膜淋巴結炎的預防
《素問痺論篇》指出：“飲食自倍，腸胃乃傷”。隨著現在生活水平的提高，腸繫膜淋巴結炎發病率越來越高，其實就是吃出來的病，家長的不合理餵養，孩子不知飢飽，最終導致脾胃損傷，中焦積滯，氣機不暢，不通則痛。
讓孩子從小養成良好的飲食習慣和生活習慣，多運動，增強體質；注意飲食衛生，忌過食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖；餐後稍事休息，勿作劇烈運動。
小兒推拿李波：寶寶腸繫膜淋巴結炎是怎麼回事？如何判斷治療預防
版權所有，轉載必須註明作者及出處，侵權必究，小兒推拿李波！！