本文來自：京東健康

中國大陸的關節炎病人有1億以上，人數還在逐年增加，大部分為骨關節炎。

關節疼痛會影響患者的日常活動，嚴重者甚至步行不到100米就會因為疼痛而停止。

有些患者會繼發下肢內翻或外翻畸形，影響美觀及步態。對終末期關節炎，人工關節置換手術具有較為可靠的療效，但手術費用不菲，且需要數個月時間進行術後康復。嚴重的關節炎疼痛對患者的健康、經濟、生活質量等方面均會造成重大影響。

今天，我們邀請了

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院骨科主任醫師林華教授

為我們講講如何判斷關節疼痛？什麼時間就診是最及時的？

Round 1

自己判斷“病根”

醫生其實就是“疾病偵探”，透過病人描述的每一個細節，抽絲剝繭、層層深入，調取腦海中的病例“大資料”，推理、取證，最終找到“兇手”，一擊即中。

所以，

“怎麼了？咋得的？多長時間了？啥感覺？”

是醫生最喜歡問的4個問題。

所謂病人，您提供的線索大約3個方向：

1）首先，要認真分析疼痛發生的可能誘因，

如是否受到過外傷，是否有大強度的勞累工作，是否有過超強的體育活動。疼痛誘發因素的鑑別是非常重要的；

2）其次，要仔細思考疼痛發生的時間，

在清晨、午後、傍晚和夜間出現的疼痛有著不同的病因；

3）第三，要正確描述疼痛的性質，

如痠痛，脹痛，刺痛，跳痛和麻木感等，通常痠痛與勞累和勞損有關，脹痛與炎症和外傷有關，刺痛與組織撕裂和韌帶斷裂有關，跳痛或麻木感與血管或神經病變有關。

Round 2

看醫生的時機是什麼？

疼痛是骨關節系統受到傷害後機體的一種反應，但並非出現所有疼痛都必須就醫。

當骨關節系統受傷是

功能性

的話，疼痛通常會逐漸減輕，

3-5天后會自我緩解，無需就醫；

但以下情況的骨關節疼痛，大多數是器質性病變，建議儘快就醫：

1。持續3天以上，且逐漸加重：

持續且進行性加重的骨關節疼痛通常是器質性的病變造成的，必須重視！

2。反覆多次發生：

頻繁出現的骨關節疼痛通常是生活習慣或工種造成的損害，日積月累後病變難以恢復，應明確並阻斷病因。

3。疼痛伴紅腫：

骨關節疼痛同時有紅腫時，提示炎症可能性大，嚴重的外傷伴出血也會出現此類現象。

4。靜息痛：

在休息狀態下骨關節出現疼痛，這是典型的骨關節器質性病變的表現，應認真檢查和治療。

5。夜間痛：是骨質疏鬆症的特徵性表現，

疼痛可見於腰背部、胸前、兩肋、腹壁，同時伴有小腿肌肉抽筋和疼痛，翻身或起床時疼痛明顯加劇。

另外，值得注意的是，惡性骨腫瘤或惡性腫瘤骨轉移也會出現不同部位的骨關節夜間痛，

所以既往有惡性腫瘤病史的患者應重視骨關節的夜間痛。

需要說明一下，準確的骨關節疼痛疾病診斷至關重要。因為

骨關節疼痛與疾病本身的病變程度不一定同步，

也就是說，不能以疼痛是否緩解來評估疾病是否痊癒，骨關節疼痛明顯的患者，骨關節病變不一定很重，而骨關節疼痛緩解了，並不代表骨關節病變治癒了。

有慢性疾病的患者可能會因為藥物（如糖皮質激素，抗凝劑，免疫抑制劑，利尿劑，神經系統疾病治療藥物，抗腫瘤藥物等）的使用而出現骨關節疼痛。

臨床上檢查的意義：

1）

骨關節活動範圍和活動能力的檢查是基礎，

比如：抬抬胳膊、抬抬腿、轉轉關節，做做特殊的動作等等。

2）骨關節被動活動時出現的疼痛通常是

器質性的，

應予高度關注。

3）普通拍片對骨關節疼痛的疾病診斷意義不大，

磁共振檢查是最佳選擇。

4）關於骨關節疼痛的治療因個性化進行，而

骨關節負重活動的控制

是所有骨關節疼痛治療的前提。

專家總結

所以，骨關節疼痛發生後，首要處理就是注意休息，儘可能減少負重。同時要自我分析，判斷疼痛情況是否需要就醫。到醫院和醫生交流時要儘可能描述準確，骨關節疼痛的醫療診治需在專業大夫的指導下進行。也就是說，專業的事情還是要聽專業人士的，以免出現漏診。

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本文作者 | 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 骨科 主任醫師 林華教授