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世界第三例艾滋病治癒者誕生,涉及臍帶血幹細胞移植

據CNN報道,當地時間2月15日,在美國丹佛舉行的第29屆逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI)上,來自威爾康奈爾醫學院的研究團隊報告:

紐約一名感染艾滋病毒(HIV)且患有急性髓系白血病(AML)的女性在接受了來自對HIV具有自然抵抗力供體的臍帶血幹細胞移植後,成為迄今為止全球

第三位艾滋病治癒者以及全球首例

女性艾滋病治癒者

世界第三例艾滋病治癒者

根據會議摘要,該名女性64歲,為混血,2013年被診斷出感染HIV病毒,之後接受了4年的抗逆轉錄病毒(ART)治療以控制體內的HIV,並且一直控制得不錯,但仍能檢測到HIV的存在。2017年3月,她被診斷出患有急性髓系白血病,隨後接受了大劑量化療治療。

白血病的傳統治療方式是骨髓移植,但由於該名女性是混血,因此匹配的供體較少,她的醫生因此轉向臍帶血,臍帶血不需要供體和宿主之間的完美匹配。然而,臍帶血需要接近一個月的時間才能穩定下來併產生細胞。因此2017年8月,該名女性先接受了一位成年家庭成員(直系親屬,父母、子女或兄弟姐妹)的部分匹配造血幹細胞,以補充自己的血細胞水平,支撐住免疫系統,直到臍帶血細胞佔據主導地位,這使得移植的危險性大大降低。之後,她接受了與自己並無血緣關係的含有 CCR5-Δ32基因突變的臍帶血幹細胞移植治療。

在移植後37個月,她停止了ART藥物治療,並且在徹底停止治療後的14個月內仍沒有檢測出感染HIV的跡象。

國際艾滋病協會候任主席沙倫·盧因在一份宣告中表示:“這是在這種情況下治癒艾滋病的第三例報告,也是第一例女性感染者治癒艾滋病的報告。”

僅適用於小部分人群

CCR5-Δ32的基因突變可以阻止HIV病毒進入細胞。已知只有一小部分人(大多數是北歐後裔)具有CCR5的基因突變,這使他們對HIV具有天然的抵抗力。此前兩位公認治癒的HIV患者——“柏林病人”和“倫敦病人”均是接受了含有CCR5-Δ32基因突變的骨髓移植。

“柏林病人”蒂莫西。雷。布朗於1995 年被確診患上艾滋病,11年之後又被確診為急性骨髓性白血病,透過接受含有CCR5-Δ32基因突變的骨髓移植,不但治好了白血病,也同時治癒了艾滋病。“倫敦病人”亞當。卡斯蒂列霍於2003年被確診HIV感染,2012年患上霍奇金淋巴瘤,2016年5月接受了含有CCR5-Δ32突變的捐贈者的骨髓移植,之後不僅霍奇金淋巴瘤康復了,血液內也沒有再發現HIV。

威爾康奈爾醫學院傳染病部副主任兼研究小組成員Marshall Glesby表示,前兩例治癒病例使用的成體幹細胞抗HIV突變主要存在於具有北歐血統的人群中,因而限制了其移植到非白人體內的可能性。但在這次案例中,患者為混血,但仍然移植匹配成功,這說明可接受移植的患者範圍更加廣泛,並且臍帶血不需要像成人供體幹細胞那樣嚴格匹配。

不過研究人員警告,這種療法不適合那些不需要移植的病人,對超過20%的人來說,這種型別的移植可能是致命的。此前“柏林病人”和“倫敦病人”都出現了包括移植物抗宿主病(GVHD)在內的副作用,布朗在移植一週後幾乎喪命,卡斯蒂列霍術後副作用雖然沒那麼嚴重,但也在移植後的那年減重多達70磅,還出現了聽力喪失及多種感染。

同時,美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇在接受CNN採訪時表示,該患者痊癒可能是由於其碰巧患有需要幹細胞移植的潛在疾病,但這並不代表著該療法可以用於3600萬名HIV感染者。

總體而言,該研究具有重要的臨床意義,研究團隊表示,這是全球首例涉及臍帶血幹細胞移植的病例,或將使更多患者獲得治療艾滋病的新方法。同時,這也是全球首例女性感染者治癒艾滋病,加州大學舊金山分校艾滋病專家史蒂文·迪克斯博士指出“她是混血,而且她是一名女性,這在科學上、在社會影響力上都非常重要。”據悉,儘管女性佔了全球艾滋病患者一半以上,但在治癒性的實驗參與者中只佔了11%。

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