頭昏和暈眩很多人分不清楚，他們被統稱為頭暈，其實他們各有不同，總是會出現掛錯號、描述不清，導致不能對症治療的情況。

其實他們不是同一種病，涉及的科室也不同

，

今天我給大家一次講清。

什麼是頭昏

頭昏是頭重腳輕的感覺，平時說的身體像飄著，就是它了

。它有可能是生理性的，比如工作勞累、

睡眠不足、精神緊張等會出現，這個不用擔心，休息一下可以調節過來。

另外一種就是病理性的，可能由高血壓

、直立性低血壓、藥物、病毒性疾病、血管及迷走神經異常等導致。

什麼是眩暈

眩暈是一種感覺身體或空間移動或轉動的感覺

， 我們一般說“天旋地轉“就是它了

。

一般包括

： 良性體位性眩暈， 急性內耳迷路炎， 嚴重的中耳炎， 卒中等。

圖源：圖蟲創意

常見的眩暈症

1）耳石症

比較常見，一般多與頭有關係，會突然發病，持續眩暈，今天后會緩解，再轉為發作性眩暈。當頭轉動到某一位置時會突然出現，可持續數十秒，轉向或反向頭位時眩暈可減輕或消失。

2）梅尼埃病

一般會呈間歇性反覆發作，間歇數天、數月、數年不等。也會突然發生，但是開始眩暈就會達到最嚴重的程度，頭部活動和睜眼時會加劇，有時還會出現摔倒的情況，因為眩暈劇烈，還會伴有耳鳴、耳聾、噁心、嘔吐、面色蒼白、血壓下降和眼球震顫的情況。

每次持續時間有數分

鍾到

幾小

時不等，

個別人還會

連

續

數日。

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3）椎基底動脈VBA系統缺血性病變

有眼球震顫的感覺。按臨床表現可分為：①短暫缺血發作型，不定時發作，可一日內發作數次或數日發作1次，一般數分鐘至半小時緩解或消失。會出現眩暈、不穩，嚴重會頻繁發作，導致完全性迷路卒中。②進展性卒中型，發病後眩暈、耳鳴、耳聾持續加重，數日後達高峰。③完全性卒中型，感覺眩暈、不穩、耳鳴、耳聾達高峰，明顯眼震，數週後症狀可逐漸減輕。常常會遺留聽力障礙。

4）還有其他病變也可導致眩暈

都屬於眩暈症的範疇，如：小腦出血、頸部病變、顱內腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。

不同型別的頭暈該往何處去

多數頭暈不需要太過擔心，但如果反覆發作，是需要及時就診以排除一些嚴重的疾病，最優先除外心、腦血管疾病所造成的惡性的眩暈。

1）耳鼻喉科

如果是慢性的反覆發作的頭暈，又伴有耳部症狀的，比如有耳鳴、聽力的問題，可就診於耳鼻喉科。

2）神經內科

如果慢性反覆發作頭暈並伴有頭痛，可就診於神經內科。

如果老年人反覆發作頭暈，並伴有動脈硬化的危險因素，比如高血壓、糖尿病、高血脂等，也建議優先就診神經內科。

頭暈發作時該如何應對

1）頭暈發作的時候，第一時間把手上的事情放下來。

2）發作期最好是平臥休息，防止站立時跌倒受傷，並且減少頭部轉動。

3）旁邊有血壓計最好測量下血壓和心率。

4）如果症狀輕微或者緩解注意觀察，如果發作頻繁或者症狀較重及時就醫。

作者：

馮高科

心血管內科

副主任醫師

武漢大學人民醫院

編輯：春雨君