“今天是第17個‘世界腦卒中日’，在這個特殊的日子裡，全國神經科醫師在不同時間、不同地點，圍繞卒中做各種各樣的宣教和學術活動。作為卒中日活動中的一股力量，此次會議意義重大。”10月29日，
“時光荏苒 攜手通行”愛通立®靜脈溶栓高峰論壇暨中國卒中救治20年（京魯豫）
在北京、鄭州、濟南三地聯動召開。
北京會場
北京會場（線上）出席啟動環節的嘉賓：首都醫科大學附屬北京天壇醫院趙性泉教授、清華大學附屬北京清華長庚醫院武劍教授、首都醫科大學宣武醫院宋海慶教授、首都醫科大學宣武醫院馬青峰教授、北京京煤集團總醫院秦鼎教授、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院胡文立教授、大興區人民醫院袁景林教授、房山區第一醫院李建華教授
鄭州會場
鄭州會場（線上）出席啟動環節的嘉賓：鄭州大學第一附屬醫院許予明教授、安陽市人民醫院楊清成教授、河南理工大學第一附屬醫院謝向東教授、周口市中心醫院夏磊教授、鄭州大學第一附屬醫院宋波教授、鄭州大學第一附屬醫院高遠教授、駐馬店市中心醫院高立功教授、濮陽市人民醫院郭金濤教授
濟南會場
濟南會場出席啟動環節的嘉賓：山東第一醫科大學第一附屬醫院
辛濤
教授、山東大學齊魯醫院吳偉教授、山東第一醫科大學附屬省立醫院李繼鋒教授、山東第一醫科大學第一附屬醫院王愛華教授、山東大學第二醫院朱正禹教授、山東省立第三醫院趙修敏教授、山東第一醫科大學第一附屬醫院李衍濱教授、章丘區人民醫院靳曉華教授
“恰逢第17個‘世界卒中日’，向奮戰在溶栓陣地上的醫師們致敬，感謝大家和愛通立®攜手並進，為救治更多的卒中患者而努力，愛通立®將一直和大家一起，幫助更多患者爭分奪秒，挽回生命。”
勃林格殷格翰中樞神經和呼吸治療領域市場負責人潘良冰女士、勃林格殷格翰人用藥品事業部北中國區域業務總監趙彤年先生
作開場致辭並表示，愛通立®有幸和各位專家共同見證了這20年來中國卒中救治領域的巨大進步。從20年前面對急性腦卒中再灌注救治的無奈，到把溶栓時間窗延長到4。5小時，並開展醒後卒中及組織窗篩選；從卒中醫生培訓到示範卒中中心交流，把成功卒中中心經驗快速複製到更多醫療機構；從縮短DNT到質量改進，讓卒中救治標準化規範化，成為國家醫療質量改進的目標之一……過去，我們共同見證；未來，我們一起開闢！勃林格殷格翰作為全球卒中治療領域的引領者，將充分利用在專業領域的優勢，繼續加大與各方的合作，為中國卒中患者治療提供更多選擇。
01
主席團專家致辭
為更多卒中患者爭取一個再通的機會
北京會場特邀
首都醫科大學附屬北京天壇醫院趙性泉教授、清華大學附屬北京清華長庚醫院武劍教授
擔任大會主席；鄭州會場特邀
鄭州大學第一附屬醫院許予明教授、安陽市人民醫院楊清成教授
擔任大會主席；濟南會場特邀
山東第一醫科大學第一附屬醫院辛濤教授
擔任大會主席。
“今天，如果急性缺血性卒中（AIS）患者沒有機會或者沒有用到愛通立®，那就是一種遺憾。”作為一名在腦血管病領域耕耘了30年的“老兵”，
趙性泉教授
參與和見證了缺血性腦卒中救治從無到有，並逐漸走向成熟的發展歷程。過去20年，是缺血性腦卒中血管再通的20年，我們所做的一切，都是為了給更多的腦卒中患者一個再通的機會，一個良好功能恢復的機會。
許予明教授
指出，卒中是我國居民第一位死亡原因，也是成年人殘疾首位病因。而卒中中心建設及靜脈溶栓，在救治患者、挽救生命、降低致殘率方面發揮了重要的作用。以患者為中心，高標準、高質量地推進卒中中心建設，促進醫院醫療管理向規範化、系統化、流程化、標準化邁進，打造完整的卒中救治網路，前行之路，道阻且長。但他相信，在大家的共同努力下，越來越多的腦卒中患者將得到更好的治療，我們也將贏得更多黃金時間，獲得卒中防治的最終勝利。
辛濤教授
表示，卒中救治不僅關乎個人健康，家庭幸福，在急性缺血性腦卒中逐漸成為影響國民健康重大威脅的過程中，它更加凸顯的是國家質量安全管理水平。未來已來，新的征程中，更需要我們所有人齊心協力，積極為中國卒中事業的發展建言獻策，貢獻自己的力量。回顧愛通立®在中國的這二十年，它之所以得到大家的認可，是因為它有一系列強有力的臨床治療證據支援，它在不斷前進，不斷開拓疆域。
大會由
山東大學齊魯醫院吳偉教授、首都醫科大學附屬北京天壇醫院杜萬良教授、周口市中心醫院夏磊教授
共同主持。
02
印 象 · 高 光 時 代
靜脈溶栓是改善AIS預後最有效的手段
為了提高卒中患者的生存率，改善患者的早期神經功能預後，我們一直在苦苦追尋有效治療方法。
鄭州大學第一附屬醫院高遠教授
帶來“卒中救治，時代先驅——愛通立®攜手中國卒中救治20年”精彩講題。他指出，靜脈溶栓是實現血管再通、恢復腦組織血流灌注最重要最有效的方法，也是改善缺血性卒中預後最有效的手段，在全球各大臨床指南中得到了強烈的推薦。
“回顧愛通立®（rt-PA）這些經典的臨床研究，仍然讓我們感覺到心潮澎湃。”高教授介紹，最經典的NINDS研究證實，rt-PA顯著改善急性缺血性卒中患者預後，90天致殘風險相對降低至少30%，開啟了急性缺血性卒中溶栓治療的新時代。基於NINDS研究結果，FDA在1996年就批准了rt-PA用於AIS治療的適應證，直至今日，rt-PA仍是唯一一個被 FDA 批准用於AIS治療的纖維蛋白特異性溶栓劑。
可以說，NINDS研究使得血管再通治療大大往前推進了一步，而ECASS III 研究則帶來了治療時間窗的突破。ECASS Ⅲ研究首次證實，發病3~4。5小時的AIS患者仍能透過rt-PA溶栓治療獲益。
對時間窗的探索並沒有停止，WAKE-UP研究、EXTEND研究應運而生。WAKE-UP研究證實，發病時間不明，但磁共振成像（MRI）上DWI-FLAIR不匹配的AIS患者，應用rt-PA靜脈溶栓治療能夠顯著改善90天功能預後。EXTEND研究表明，影像指導下4。5~9 小時時間窗的患者應用rt-PA靜脈溶栓治療可顯著改善預後。
“愛通立®伴隨中國卒中救治的這20年裡，我們在溶栓領域取得了不少成績——靜脈溶栓在國內逐漸得到認可和普及推廣，靜脈溶栓率從2006年的2%，提升到2019年的5。6%。” 高教授表示，但對比發達國家，國內的靜脈溶栓率還處在相對偏低的水平，卒中防治工作還任重而道遠。
03
印 鑑 · 穩 如 泰 山
原研TNK是AIS溶栓研究的熱點
當我們談及卒中再灌注治療，談論最多的是時間窗、綠色通道、患者選擇、影像進展，等等。而談藥物及其進展並不多，為什麼？因為我們有治療金標準rt-PA。同時，rt-PA的循證證據非常之多。
“但事物總是在發展。這兩年，我們談藥物進展時總會提到一個藥物——替奈普酶（原研TNK）。”
山東第一醫科大學附屬省立醫院李繼鋒教授
對“談卒論道 循證為王——缺血性腦卒中再灌注藥物治療新進展”進行了講解。
“打仗時，只有一個武器和有兩個武器是完全不一樣的。”李教授指出，目前國內外指南均一致推薦rt-PA作為AIS溶栓的金標準。而作為溶栓治療的“冉冉新星”，原研TNK是AIS溶栓研究的熱點。在已發表的文獻中，原研TNK與rt-PA相比，安全性和有效性沒有任何差別。目前指南主要在LVO、輕型卒中等人群中作出TNK的相關推薦，且證據均基於原研TNK的相關研究。
“我經常給患者這樣打比方，比如說橘子，生於淮南則為橘，生於淮北則為枳，這裡面肯定有些區別。不同TNK之間，同樣如此。”李教授表示，國產TNK不是原研TNK的生物類似藥，不能使用原研TNK的臨床研究資料來證明其安全性和有效性。
此外，2021版《醫師法》明確規範了超適應證用藥的標準，而目前國內上市的TNK不符合超適應證用藥的條件。
04
印 跡 · 閃 耀 星 光
rt-PA是唯一超過25年堅實循證證據支援的金標準
“每100名卒中患者接受rt-PA靜脈溶栓治療，就會有32名患者獲益，當然也會出現較差的情況。但總體來說，獲益遠遠超過風險。”
首都醫科大學宣武醫院宋海慶教授
帶來了“展望未來，立足現在——rt-PA是全球AIS溶栓標杆”精彩報告。他表示，全球範圍內，rt-PA在急性缺血性卒中靜脈溶栓治療中仍是標杆。rt-PA是唯一超過25年堅實循證醫學證據支援的金標準，權威指南一致推薦rt-PA用於發病4。5小時內的AIS患者。
中國國家卒中登記III資料顯示，輕型卒中在缺血性卒中人群中的佔比高達51。7%。“輕型卒中不見得像我們想象的那麼輕。” 宋教授指出，實際上，輕型卒中的再發和致殘率都較高。且輕型卒中是連續動態演變的過程，非致殘性腦卒中可進展為致殘性腦卒中。多項研究證實，輕型卒中患者溶栓治療可帶來更多臨床獲益。全球權威指南一致推薦，輕型致殘性卒中患者使用rt-PA靜脈溶栓。
大血管閉塞患者在時間窗之內，是否能繞過靜脈溶栓？對此，宋教授表示，“這幾年，隨著6項關於橋接治療的大型RCT研究（DIRECT-MT，DEVT，SKIP，MR CLEAN-NO IV，DIRECT-SAFE，SWIFT DIRECT）結果的釋出，我們的心情也跟著它們起起伏伏。結合六大研究結果來看，雖然尚不能確定橋接治療優於直接取栓，但也還不能取締靜脈溶栓。橋接治療顯示出更好的血管再通率、更優的住院期間功能預後良好率和更低的死亡率。”全球權威指南也推薦：血管內治療應基於rt-PA靜脈溶栓。
醒後卒中是急性腦卒中的一種亞型，而這類患者也可從靜脈溶栓中獲益。研究證實，影像學指導下，醒後卒中患者靜脈溶栓治療能獲得更良好的功能結果，相關指南也推薦經篩選的發病時間不明/醒後卒中患者使用rt-PA靜脈溶栓。
05
討論與總結：
構建覆蓋“預防、治療、管理、康復”全過程的腦卒中防治體系
在大咖有話說環節中，
馬青峰教授、李建華教授、宋波教授、謝向東教授、郭金濤教授、李繼鋒教授、趙修敏教授、武劍教授，胡文立教授，袁景林教授、夏磊教授，高遠教授，高立功教授、李衍濱教授、靳曉華教授、趙性泉教授、秦鼎教授、許予明教授、楊清成教授、王愛華教授，朱正禹教授
圍繞AIS診療經驗、卒中救治網路圈、卒中中心建設、卒中救治網路建設等領域的熱點和焦點問題展開了廣泛而深入的探討與交流。
“過去20年，rt-PA伴我們走過，未來路很長，但我們有了更多希望！”大會主席團專家作大會總結並指出，過去20年，是中國卒中救治風雨兼程的20年，也是神經科醫師努力堅守的20年。救治從跟跑到實現並跑、領跑……雖然取得了不菲的成績，但卒中的救治仍面臨著巨大挑戰。當前，我國每年約有160萬人死於腦卒中，250萬新發患者，其發病率正以每年8。7%的速度快速增長，給家庭和社會帶來巨大負擔。幸運的是，卒中的防治並沒有陷入絕境，我們用創新藥物、創新技術、創新理念為卒中治療開拓了一條條新的道路。
今後，我們要堅守初心，在我國卒中救治事業中繼續攜手同行，建設更廣泛密集的卒中急救地圖網路，築牢腦卒中防治陣地，打通基層救治的最後一公里，最大程度上為患者帶來獲益！
排版：宋箐
編輯：宋箐
稽核：許奉彥