本文轉自：福建日報

“手掌五指併攏形成空心的狀態，由下向上有節奏地拍打患者背部3至5分鐘，注意不要在飯後拍，否則很容易引起食物反流造成誤吸……”近日，在三明市尤溪縣總醫院疾病管理中心，疾病管理師楊翊正在教患者家屬拍背排痰、呼吸功能鍛鍊等手法。

張先生的父親今年70多歲，患慢性阻塞性肺疾病已10多年，去年11月初因舊病復發入院治療。父親出院一星期後，他便接到了疾病管理中心的隨訪電話。“護士不僅詳細瞭解了我父親的恢復情況，還從用藥、飲食等方面進行指導，特別貼心。我今天特地過來學習一些簡單護理方法，方便更好地照顧父親。”張先生說。

尤溪縣總醫院疾病管理中心是福建省首家縣級疾病管理中心，於去年10月31日正式投入使用。中心配備6名疾病管理師，依託全民健康管理系統，由醫生對出院、門診患者依據病情進行排期後，給予電話隨訪，從飲食、運動、用藥、功能鍛鍊、心理疏導等方面給予疾病管理干預；同時向住院、門診等患者提供免費諮詢服務，為出院患者提供全面、連續、主動的全程健康管理。

“在中心籌備階段，我們就提前對尤溪縣總醫院、中醫院部分慢性病科室的出院人員，在全民健康管理系統內根據醫囑進行隨訪排期，目前已納入排期1200餘人，完成隨訪263人。疾病管理中心的投用，既解決了患者出院後跟蹤管理的短板，也能提高群眾對疾病的自我管理能力。”疾病管理師楊翊說。

作為三明醫改的實驗田，尤溪縣在基本解決“看病難”“看病貴”的基礎上，持續探索解決“看好病”“大健康”問題，逐步實現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標，努力構建“健康全程管、衛生有保障、醫療高質量”的新時代衛生健康體系。

去年2月，尤溪縣啟動建立全民健康管理示範縣工作，以“兩師兩中心”（健康管理醫師、疾病管理師、全民健康管理中心、疾病管理中心）建設構建全民健康管理體系，正是尤溪縣大力推進全民健康管理示範縣建立的重要內容之一。這項工作的推進，實現了尤溪縣院前健康管理（防）、院中服務診斷（醫）、院後疾病管理（管）的健康閉環管理的新模式。

為進一步夯實全民健康管理工作在社會層面的推廣，尤溪縣已完成建設健康鄉鎮1個、健康村11個、健康社群1個、健康機關3個、健康中小學校5個、健康促進醫院1個、健康家庭160個；縣總醫院、疾控中心、婦幼保健院共派出52名衛生技術人員，分別在全縣19所中學、20所小學、13所幼兒園擔任兼職健康副校（園）長；持續加大民生投入，充分利用空閒地、公園綠地等各類存量資源修建數字體育公園、老年兒童微遊樂園等體育場所，將“全民健康”陣地前置到群眾“家門口”。

釋出於：北京