生育力又稱可育性、生殖力，是指女性、男性或夫妻雙方能夠生育活產嬰兒的生理能力，其主要藉助於妊娠率、流產率及出生胎兒質量等體現。生育力保護不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題，近20年來，我國的出生率和育齡夫婦的總和生育率持續處於低位，探索如何提高總和生育率、提高新生人口數以促進結構最佳化自然也就成為重中之重。

根據國家統計局資料顯示，我國育齡夫婦不孕不育率已經攀升至12%-18%，其中男性因素造成的不孕不育佔50%。隨著社會環境的改變以及社會壓力的增加，男性不育症的發病率逐漸上升，成為生殖醫學的熱點之一。目前，男性精子質量出現明顯的下降趨勢，不僅如此，男性精子數量也出現急劇下降的趨勢。在此背景下，如何提升男性精子數量和質量，有效儲存男性生育力也就格外重要。

男性精子數量逐年減少，

學者指出2045年男性或將“絕精”

就在11月15日，一項發表在

Human Reproduction Update

上的研究表明，全

球男性平均精子數量和濃度在過去45年間下降了62%，這表明全球男性生育能力“斷崖式”下跌

。

圖1 研究結果（圖源：［1］）

來自以色列希伯來大學的研究人員分析了1973年至2018年間來自53個國家223項研究的57000多名男性的資料，研究人員將符合條件的研究分為兩個生育定義組，將未按生育狀況區分男性的研究定義為“未篩選組”，將針對伴侶已生育或懷孕的男性的研究定義為“可育組”。

對所有篩選到的相關研究進行分析，研究人員發現，

對所有男性來說，精子濃度（Sperm concentration，SC）在1973年至2018年間急劇下降，平均每年下降0。93%，整體下降41。5%

。

未篩選組男性的SC平均每年下降1。16%，總體下降51。6%；總精子數量（Total sperm count，TSC）每年下降1。4%，總體下降62。3%。

透過近期元迴歸模型，

發現未篩選組男性SC的下降速度有明顯提升的趨勢，從1972年後的1。16%增加至2000年後的2。64%，TSC從1972年的1。4%增加至2000年的2。48%

。

圖2 使用分層元迴歸模型，未篩選組男性的SC和TSC的下降百分比（圖源：［1］）

這項有史以來最大規模的精子數量時間趨勢分析，擴充套件了2017年薈萃分析的結果，證實了21世紀全球範圍內男性平均精子數量下降，且有持續加速下降的趨勢，男性生育力自然也就有所下降。

2021年4月，美國紐約西奈山伊坎醫學院環境醫學和公共衛生系Shanna Swan博士出版了名為《Count Down》的新書，指出

精子數量可能會在2045年“歸零”

。

而導致這一結果的主要原因在於環境汙染物的影響，包括塑膠中的鄰苯二甲酸鹽和雙酚，以及用於防水的全全氟烷基物質。

而來自哈佛大學的教授Sarah Richardson則認為，精子數量減少對人類社會的威脅被誇大，在某個臨界閾值以上，精子數量多不一定代表更好的健康狀況或更高的受孕機率。

避免生育力危機，

提升男性精子數量很關鍵

以上研究的資料表明全球男性平均精子數量的衰退在21世紀將繼續加速，迫切需要研究這種持續下降的原因並採取行動保護男性生育力，以及防止進一步破壞男性生殖健康。

男性精子數量和質量顯著下降，熬夜、久坐、吸菸、飲酒、肥胖、偏食、壓力大、泡澡、有害化學物質等都是影響因素。其中，BMI增加與精子濃度、精子總數、精子活力、精子形態下降有關。因此，飲食引起的體重減輕是否會改善精液引數，而這些改善又是否會隨著持續的體重減輕而維持？為了解決這些疑問，來自丹麥的研究團隊分析了減肥及減肥維持對精液引數的影響。

這項研究成果以“

Sperm count is increased by diet-induced weight loss and maintained by exercise or GLP-1 analogue treatment： a randomized controlled trial

”為題，發表在

Human reproduction

上。

圖3 研究成果（圖源：［2］）

該項研究共納入56名男性，年齡在18歲至65歲之間，BMI在32至43kg/m2之間，但其他方面健康。受試者首先進行了8周低熱量飲食干預，隨後以1：1：1：1的比例被隨機分配至安慰劑組、運動組、胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類似物利拉魯肽組以及利拉魯肽與運動的組合組中52周。研究人員評估了受試者的精液引數和人體測量學，並在8周低熱量飲食干預之前、低熱量飲食干預之後以及隨機分配小組52周後收集了受試者的血液樣本。

經分析發現，

在低熱量飲食期間，男性平均減重16。5公斤，精子濃度增加1。49倍，精子數量增加1。41倍，這些改善在保持體重減輕的男性中維持了52周，但在體重恢復的男性中則沒有。患有少精症（精子濃度低於每毫升1500萬個精子）的人數從17%降低到13%；活動精子數量極低的人數從干預前47人中的6人減少到干預後47人中的1人

。

圖4 減肥對男性精液引數的影響（圖源：［2］）

一共有37人在初始體重減輕52周後交付了精液樣本，四組分別有8人、9人、7人和13人交付了精液樣本。資料表明，

運動和利拉魯肽的結合比單獨使用兩種干預措施更能有效維持體重減輕

。

從T0（52周前）、T1（8周後）、T2（52周後）不同時間點精液引數的個體差異表明，體重減輕影響精子濃度和精子數量，但不影響精液體積、精子活力和活動精子數量。與T0相比，T2時體重減輕超過11。7公斤的男性精子濃度增加了1。71倍，精子數量增加了1。97倍。

圖5 52周後體重減輕的維持與精子濃度和精子數量的改善有關（圖源：［2］）

綜上，研究資料表明對肥胖男性進行短期低熱量減肥干預可提高精子濃度和精子數量。此外，利拉魯肽和運動可用於維持體重減輕引起的改善，並可用於長期保持精子質量。

如今，在各種因素綜合影響之下，全球範圍內男性的精子數量和質量都明顯下降，且下降趨勢一直在持續。在生育率處於低位的當下，當務之急是需要保護好男性的生育力，因此提高提高男性精子數量和質量自然是重中之重。肥胖是諸多男性生育力下降的影響因素之一，基於此，學者指出透過減重以改善精子數量是可行的。另外，男性自身也要保持良好的生活習慣，不穿緊身褲、少去桑拿房、堅持鍛鍊身體等，也是保護自身生育力的關鍵。

撰文|木子久

釋出於：江蘇