更年期是指女性從生育期過渡到老年期的特殊生理階段，包括絕經前後的一段時間。這一時期因激素水平的變化，是多種老年慢性疾病的起始階段，其中盆底功能障礙性疾病（簡稱PFD）是女性這一時期的常見病、多發病。主要症狀包括盆腔器官脫垂及各種尿失禁，其中以壓力性尿失禁最為常見。

隨著年齡增大，雌激素水平下降，盆腔支撐結構缺陷或退化，盆底支援組織鬆弛，PFD發生率逐漸增高。有報道指出，中老年女性PFD發病率為20%-40%，並隨著年齡的增長症狀逐漸加重。而很多女性忙於家庭和工作，忽視了這一疾病的起始階段，錯失了治療的最佳時機。

怎樣判斷盆底肌是否鬆弛？

隨著年齡的增加，出現咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、上下樓等增加腹壓時漏尿，尿頻、尿急、憋不住尿、夜尿多等泌尿系症狀，陰道鬆弛、性生活不和諧或陰道有氣體排出，陰道有分泌物脫出、便秘、便失禁等等這些症狀可能都在提示盆底肌肉功能出現了障礙。

如何保養盆底肌？

日常生活中規律的進行盆底肌肉鍛鍊可以有效防止盆底肌肉功能障礙，那麼如何找到盆底肌肉，又如何進行盆底肌肉的鍛鍊呢？

在進行盆底肌運動（凱格爾運動）的每一步練習時，要確保呼吸順暢，不能屏氣。讓肌肉放鬆的一種方式是，將一隻手放在肚子上，確保肚子（完全）放鬆。可以從以下幾步開始練習。

1、透過阻止流動中的尿液（在小便時突然憋住）找到骨盆底肌肉。在做凱格爾運動之前， 找到構成骨盆底地板的骨盆底肌肉是非常重要的。找到它們最常用的方法是：在小便時阻止流動中的尿液、緊縮尿道的方式，緊縮後再放鬆，尿流恢復，這樣會更好的意識到凱格爾肌肉的位置。但不要將中斷小便的動作（小便時突然憋住）作為日常生活中常規的凱格爾運動。

2、使用鏡子找到凱格爾肌肉。如果你依然在分離和定位凱格爾肌肉上有困難，可以將鏡子放在陰道口和肛門之間的面板覆蓋的區域會陰的下方，收縮和放鬆練習凱格爾肌肉。如果你做得正確，會看到會陰的收縮。

3、Kegel運動方法：收縮盆底肌肉，收縮2-3秒，放鬆5-10秒，如此反覆，每次20-30次為一組，每次鍛鍊三組以上。隨著循序漸進的訓練，可增加收縮時間為5-10秒，放鬆為5-10秒，如此反覆進行鍛鍊。4、盆底肌肉康復器（俗稱“陰道啞鈴”）：利用陰道啞鈴的重力作用，放入體內，使得盆底肌不斷地被動收縮與放鬆，從而達到鍛鍊的目的。最初從最大最輕的開始使用，逐漸增加重量。適用於盆底鬆弛型功能障礙的患者。

自行鍛鍊效果不佳時怎麼辦？

有部分患者，經過日常鍛鍊，無法獲得有效的效果，建議儘早前往醫院就診，除了骶韌帶懸吊、陰道前後壁修補、盆底重建等手術方法外，非手術治療是解決盆底康復的主要治療方法。

方法一：低頻神經肌肉電刺激療法、生物反饋療法等機器治療盆底障礙，能有效幫助患者改善受損的盆底肌，促進區域性組織血液迴圈，恢復受損的盆底神經。盆底康復治療後可顯著增強其盆底肌力，增加其陰道的緊縮度，降低其壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病的發生率，生活質量明顯得到提升。

方法二：子宮託將脫垂的臟器還納，改善因臟器脫垂引起的臨床症狀。

怎樣預防盆底功能障礙性疾病？

1、做好早期篩查，瞭解盆底功能狀態。進行相應的盆底功能鍛鍊。

2、日常減少增加腹壓的行為，如避免便秘、長時間負重、積極治療慢性咳嗽，肥胖者適當進行減肥，以減少盆底肌肉承受的壓力。

3、絕經後女性由於雌激素水平下降，也可能會導致各種尿失禁，請及時就診。發生了盆底功能障礙，要及時進行早期干預及治療。

（運營：齊鈺）