近日，鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）小兒心胸外科收治了一名9歲小女孩紅紅（化名）。

見到小兒心胸外科主任範順陽時，紅紅媽媽講到，孩子平時活潑好動，還酷愛體育運動，從未有過任何不適，只是平時有些挑食，身形較同齡孩子消瘦，另外媽媽回憶到自己孕期做的彩超顯示孩子左心耳呈瘤樣擴張，大小約為13mm*15mm。

△紅紅媽媽孕期檢查發現胎兒左心耳瘤樣擴張（2013年）

可是，孩子出生後，家裡人發現孩子已沒任何異常，就沒有再去醫院進一步複查。

結合孩子媽媽的陳述，範順陽對孩子進行了心臟聽診，未發現明顯雜音。

但根據多年的臨床經驗，他還是建議家長帶孩子進行心臟彩超檢查。

彩超結果很快就出來了，彩超顯示：心臟左心耳瘤樣擴張，大小約為90mm*80mm。

父母帶著孩子拿著彩超結果單慌忙找到範順陽，醫生看到孩子爸爸眉頭緊鎖，媽媽神情慌張，不約而同地用期待的眼神注視著自己，整個房間空氣都好似凝固了。

範順陽講到，孩子左心耳瘤比較大，如果不及時處理，對孩子的健康來說是一個很嚴重的威脅，但是成功手術後，孩子將來的生活、學習、運動基本可以恢復正常。

家屬聽到這裡，終於舒了一口氣，懸著的心放下來了，很快辦理好入院，準備手術。

△左側為紅紅的心臟彩超左心耳瘤樣擴張與左心耳連線相通處大小，右側為心臟彩超左心耳瘤樣擴張大小。

紅紅住院後，積極完善相關檢查後，明確診斷為左心耳瘤樣擴張。

考慮到微創、快速康復、美觀等諸多因素後，經科室醫生討論，醫生決定對孩子進行左側腋下微創小切口手術切除左心耳瘤。

在麻醉醫生、手術室護士、小兒心胸外科術後監護室醫護的共同配合下，手術很順利，術後當天順利撤除呼吸機，孩子很快轉入了普通病房。

△左側為正常的心臟模式圖，右側為紅紅的心臟CTA重建的心臟模式圖。

看到孩子術後恢復得這麼順利，紅紅爸爸媽媽不停地向醫生表達謝意。

什麼是先天性左心耳瘤樣擴張？

據範順陽介紹，先天性左心耳瘤樣擴張是一種罕見的心臟畸形，其病因可能為心房梳狀肌先天發育異常、受血流衝擊和心內壓力作用逐漸膨大而形成。

左心耳瘤樣擴張有什麼症狀？

早期患者可無任何症狀和體徵，隨著瘤體增大，瘤體可壓迫左心或冠狀動脈引起心悸、胸悶、疲勞、呼吸困難等心肌缺血的症狀，左房擴大與異位節律點興奮引起的心律失常，而出現心慌、胸痛等症狀。另外，瘤腔內血流淤滯可引起血栓栓塞或瘤體破裂，會出現突發胸痛、頭疼、頭暈等情況。

左心耳瘤樣擴張需要做什麼檢查？

對於左房房壁瘤的評估與診斷，超聲心動圖作為首要檢查手段，常規心臟彩超在評估因左心耳瘤壓迫導致左心室功能異常、異常心肌運動和瓣膜反流等方面具有重要價值。

經食道超聲心動圖可以清晰顯示心房周圍結構，提高診斷靈敏度及準確度，同時聯合CT/磁共振（MRI）等影像技術綜合評估左房房壁瘤，可明確瘤體/瘤頸大小及位置、瘤內血流動力學情況、是否合併血栓、房壁瘤與周圍組織關係、是否合併其他結構異常等。

左心耳瘤樣擴張怎麼治療？

目前，外科手術切除瘤體是臨床推薦的左房房壁瘤的常規治療手段。

單純的左心耳瘤樣擴張一般可在常溫下經左外側開胸手術直接切除，若存在瘤體巨大、張力高、壁薄、粘連嚴重、有血栓或栓塞史、嚴重心律失常者，需在體外迴圈轉流下行手術切除。手術需保留合理左房容積，避免復發或影響肺靜脈迴流。

儘管

紅紅年幼並且沒有明顯臨床症狀，但此病可引起心律失常，壓迫左心或冠狀動脈引起心悸、胸悶等心肌缺血的症狀。另外，瘤腔內血流淤滯可引起血栓或體迴圈栓塞等嚴重併發症。因此，臨床上推薦無症狀患者可考慮儘早手術。

鄭大三附院小兒心胸外科成立於2000年，經過近20餘年的發展，已經成為一支技術精湛、經驗豐富、配合默契的專業團隊，在科主任範順陽的領導下，護士長彭宇閣、利民的密切配合下，醫護團隊日夜奮戰在臨床一線，為廣大先心病患兒保駕護航。現每年手術600例左右，手術年齡最小出生後11小時，複雜手術中最小體重是2。05kg的大動脈轉位患兒。在醫院的大力支援下，小兒心胸外科深入全省各級醫療機構，建立先心病三級防治工作網，為我省及全國小兒先心病防治事業的發展做出了積極貢獻。

鄭大三附院為珍惜生命基金會、中國青年創業就業基金會、北京聯益慈善基金會、順豐公益基金會深度合作伙伴，0～18歲困難家庭先心病患兒可以申請救助。除此之外，醫院還有專項基金救助專案，為困難家庭先心病患兒保駕護航。

釋出於：河南