唐利波

醫學博士，副主任醫師，碩士生導師

南方醫科大學南方醫院肝病中心

中華醫學會肝病學分會自身免疫性肝病學組委員

廣東省高層次人才評審專家庫成員

主持和參與多項國家級和省級課題，在國內外學術期刊發表SCI論文10餘篇。

訪談正文

肝友問：

我的基本情況： 35歲，男性，大三陽，病毒長期複製活躍，HBV DNA 107，肝功能一直正常，彩超一直正常，肝彈前年7。2，今年7。7，母親乙肝長期吃抗病毒藥，母親的姐姐得了肝癌過世。我需要開始抗病毒治療嗎？

答：

第一點，從您本身的病情來說，病毒量高水平，肝功雖然一直正常，但肝彈性提示有明顯纖維化；第二點，您有肝癌的家族史。結合您的病史、年齡和家族史，建議您積極進行抗病毒治療。

肝友問：

今天到醫院檢查了一下，谷丙51穀草49，膽紅素正常，然後還做了彩超，上面是這樣描述的：超聲所見：肝臟：大小測定值位於正常範圍，肝包膜尚光整，血管走向尚清晰，肝兩葉肝內膽管未見明顯擴張，肝實質回聲不均勻，增粗。肝內見多枚低迴聲，最大7X7mm，邊界尚清晰，形態尚完整；門靜脈：主幹內徑13mm門脈右支主幹峰值流速168mm/s；膽囊：大小形態正常，膽囊壁毛糙，透聲尚好，膽總管內徑4mm；超聲提示：肝硬化，肝內結節形成，膽囊壁毛糙，胰腺大小形態正常，脾臟腫大，門靜脈血流速度正常範疇。請問下目前這種情況要怎樣治療，病毒含量是最低水平的，要吃什麼藥之類的，有沒有具體的一些方案呢，請各位專家們按具體情況回答下。

答：

您肝功能異常，從彩超來看已進展至肝硬化階段，即使乙肝病毒含量低水平，也要積極抗病毒治療，目前抗病毒一線用藥包括恩替卡韋、TDF、TAF，根據的你當地的情況，選用其中一種就行。有條件可以在抗病毒的基礎上聯合抗纖維化治療，目前抗纖維化治療以中成藥為主，可以根據你當地的藥物酌情選用。另外，要排除一下除乙肝感染外還有沒有其他可能導致肝硬化的因素，如丙肝、大量飲酒等，如果有的話也要及時祛除病因治療。