概要

所謂認知障礙，是發生健忘症和認知功能低下，給日常生活帶來障礙的狀態。健忘症和認知功能低下是由於大腦的神經細胞受到損傷而死亡和減少而引起的。患了痴呆症的話，會產生以下的行動方面和心理方面的變化。

行動上的變化

●不知道時間和地點的感覺

●在考慮問題上花費時間

●不能一次完成很多事情

等

性格和感情變化

●沒有力氣

●抑鬱狀態

●大聲喧譁

●變得易怒

●暴力傾向

●變得胡思亂想

等

痴呆症，因為這樣的變化會給生活帶來障礙，所以需要周圍人的幫助。因此，為了看清痴呆症，“一個人是否能生活”的觀點非常重要。

痴呆症是一種很重視早期發現的疾病。如果能在腦神經細胞沒有完全死亡的早期階段開始治療的話，就能在一定程度上延緩病情的發展。

原因

痴呆症根據腦神經細胞減少的原因大致分為兩種。

按原因分類

·    變性性（原發性）痴呆症狀：因大腦的神經細胞發生變化而引發的痴呆症。包括阿爾茨海默病型痴呆症、路易小體痴呆、伴隨痴呆症的帕金森病、額顳葉痴呆等。

·    二次性痴呆症：因某種外傷或疾病而發病的痴呆症。包括腦血管性痴呆症、正常壓力腦積水、慢性硬膜下血腫、腦腫瘤等。

·    特別是阿爾茨海默病型痴呆症和路易小體痴呆症，二次性痴呆症的腦血管性痴呆症這3個，佔整個痴呆症的8成左右。

阿爾茨海默病型痴呆症的原因

阿爾茨海默病型痴呆症是引發痴呆症的最常見的疾病。

阿爾茨海默病型痴呆症的原因，被認為是在大腦中異常積蓄澱粉樣蛋白β和蛋白質τ，以及乙醯膽鹼減少。由於異常蛋白質在腦內積蓄，神經細胞慢慢地死亡，減少。

路易小體痴呆症的原因

路易小體痴呆症佔痴呆症原因的20%左右。在神經細胞中形成的小塊“路易小體”，在大腦中異常積蓄而發病。

腦血管性痴呆症的原因

腦血管性痴呆症是由腦血管障礙引起的。腦血管障礙是指腦梗塞、長時間的腦部血液迴圈不全、腦出血等。

症狀

痴呆症的症狀分為核心症狀和行動·心理症狀（周邊症狀）兩種。

核心症狀

因為腦內的神經細胞受到障礙而產生的症狀，如果是認知功能低下的人，誰都有可能產生。以下是核心症狀的代表例子。

●記憶障礙：記不住新事物

●識別障礙：不知道時間、地點、人物的臉

●判斷力障礙：無法進行邏輯思考

●執行功能障礙：連順序都不能進行

等

行動・心理症狀(周邊症狀)

行動·心理症狀（周邊症狀）被核心症狀的進展狀態和患者本來的性格，身體症狀和生活環境等多個要素所左右。因此，出現的周邊症狀有很大的個體差異。代表性的症狀有妄想、失禁、不潔行為、幻覺、異食、不安、焦慮、睡眠障礙、抑鬱、護理抵抗等。

認知障礙一旦發展，伴隨著核心症狀，行動、心理症狀也會惡化，漸漸對日常生活造成障礙。

檢查・診斷

痴呆症的檢查有以下方法。

●記憶和語言測試

●血液檢查

●腦影像檢查（CT、MRI）

●腦血流SPECT檢查

●多巴胺轉運體閃爍掃描（DAT Scan）

●MIBG心肌閃爍掃描檢查等

認知障礙的檢查，也有確認蜘蛛膜下血腫和腦積水等，認知障礙以外的其他疾病可能性的目的。不要只根據影像檢查來診斷，仔細觀察臨床經過和症狀是很重要的。

再者，阿爾茨海默病型和路易小體型等的痴呆症，在初期階段，腦萎縮等形態學的異常也不明顯。

治療

痴呆症的治療分為藥物療法和其他治療。

藥物療法

痴呆症的治療藥有口服藥和貼藥。使用的藥物根據痴呆症的種類（原因）和嚴重程度而不同。

現在在日本，有4種治療痴呆症的藥被認可。

（1） アリセプト®（ドネペジル塩酸塩）/安理申/ARICEPT：抗膽鹼酯酶抑制

是治療輕度到重度阿爾茨海默病型痴呆症和路易小體型痴呆症的內服藥。近年來，有報告稱，該藥有緩解腦血管性痴呆症周邊症狀的效果。

（2） レミニール®（ガランタミン）/臭化水素酸/Galantamine Hydrobromide：抗膽鹼酯酶抑制劑

是治療輕度到中度的阿爾茨海默病型痴呆症的內服藥。

（3） イクセロンパッチ／リバスタッチパッチ（リバスチグミン）/艾斯能貼劑/EXELON PATCH：抗膽鹼酯酶抑制劑

是用於治療輕度到中度的阿爾茨海默病型痴呆症的貼膏藥。

（4）メマリー（メマンチン塩酸塩）/美金剛鹽酸鹽/Memantine hydrochloride：NMDA受體拮抗藥

是治療中度到重度阿爾茨海默病型痴呆症的內服藥。

藥物療法以外的干預

在痴呆症的治療中，藥物療法以外的干預也是必要的。為了儘量保持患者的生活質量，周圍的人一邊理解患者本人的心情一邊給予支援的體制是很重要的。原文出自：http：//www。jmt-net。com