最近有朋友諮詢，他的腎結石掉到了輸尿管，希望我講一講輸尿管結石的處理方法。

不知道大家有沒有體驗過，腎結石的疼痛一般比較溫柔，更多的人是沒有症狀，多數是體檢發現的。

但是輸尿管結石不同，多數都是經歷了一翻“生不如死”的疼痛，然後去醫院檢查才發現這個罪魁禍首。

那我們下面就講一講輸尿管結石的那些事。

一、什麼是輸尿管

輸尿管，人如其名，它就是一條水管，主要用來運輸腎臟產生的尿液。

二、什麼是輸尿管結石

結石一般出生在腎裡面，所以取名腎結石，如果它跑到輸尿管裡面，就改叫輸尿管結石。結石還是那個結石，換了個地方換個名字而已。

就像在村裡被大家都喊二狗的人，到了國外可能起了個洋名叫湯姆。

輸尿管有著瘦長型的身材，被人為分成上中下三段。

三、怎麼處理輸尿管結石

處理輸尿管結石和腎結石的方法差不多，主要是三板斧：喝水吃藥觀察、體外碎石、手術。

輸尿管結石如何選擇治療方法，關鍵看三點：

㈠對於剛剛發現的輸尿管結石，輕度腎積水。

●如果結石小於6mm

無論結石在輸尿管的哪一段，既然它不大，還是有比較大的機率可以自己排出，小於0。4cm的結石，排石率高達80%以上。

有哪些方式可以更有效地排石呢？

①多喝水，產生更多的尿液不斷地衝刷著結石，讓它更快地往下掉。

②多運動，重力的作用也能讓它更容易排出。

③然後服用一些藥物（中藥、西藥）輔助排石。

要多留意有無結石排出，即使沒有再痛了，如果沒有看到結石排出，最好一個月左右複查一次彩超或者腹部ct，看一下這傢伙還在不在。千萬不要麻痺大意，以為不痛了就不用管了。

其實最可怕的就是那種不痛的結石，它極具心機，為了不讓我們發現它，它就靜悄悄地躲在輸尿管裡，擋住部分尿液的去路，使腎積水慢慢增多，導致腎功能一點一點得變差，就是因為這個慢，我們沒有任何不舒服，除非定期體檢，否則很難發現它。

這種小結石能不能做體外碎石呢？也是可以的，打碎點相對容易排出。

但是太小的結石（小於3mm）不好碎，就好像大炮打蚊子，有時候無可奈何。

●如果結石＞6mm、≤10mm

這種結石想讓它自動自覺排出來比較困難，既然軟的不吃，那我們就來硬的。包括體外碎石、輸尿管鏡（硬鏡、軟鏡）、經皮腎鏡等等。

①如果結石在輸尿管上段，可以優先考慮體外碎石。因為上段結石，體外碎石容易

所以碎石成功率還行，也比較省事，畢竟費用不高、不用住院、不用麻醉，做完拍拍屁股走人。

如果體外碎石效果不理想，可以選擇微創手術，例如：輸尿管鏡。

②如果結石在輸尿管中段/下段，可以優先選擇輸尿管鏡碎石。因為在這個地方，輸尿管鏡碎石的成功率、效率更高。

●如果結石大於10mm，可以直接做輸尿管鏡碎石。

有朋友問，這種情況體外碎石行嗎，我怕住院。

並不是絕對不行，可以做個腹部ct，瞭解一下結石的硬度，如果硬度低的，代表著這顆結石可能是個“軟柿子”，也是可以考慮做體外碎石的。

㈡如果腎積水比較多（中度腎積水或者重度腎積水），無論結石在哪一段，建議做輸尿管鏡碎石。

為什麼不選擇體外碎石？因為積水多證明了結石堵在這裡的時間長，時間一長，結石和輸尿管就容易產生感情，有了感情自然難分難解（其實就是結石長時間炎症刺激輸尿管黏膜增生包裹），即是結石被打碎了，也不見得排得出來。

㈢有一些小結石，例如四五毫米，一天劇烈疼痛好幾次，已經好幾天了，複查彩超結石依舊紋絲不動。這種情況考慮輸尿管比一般人狹窄，即使是小結石也不容易排出。所以也考慮要干預了，體外碎石也好，輸尿管鏡也罷，早點處理掉。