小科普-人體最粗的血管

主動脈與之相聯的主動脈瓣狹窄，

會有生命危險嗎？

我該怎麼辦？

主動脈瓣狹窄，知多少

我們的心臟有四個腔，每個腔連線一個大血管構成身體血液迴圈。其中左心室這個腔連線著主動脈。主動脈是人體最粗的動脈，是所有動脈的主幹。主動脈同左心室之間有一個閘門，這個閘門是單向的，當心髒收縮，左心室內的血流就被射入到主動脈。左心室射入過程完成，閘門就自動關閉，防止血液返流。

主動脈瓣狹窄就是位於左心室和主動脈之間的閘口由於某種原因變窄了，儘管左心室射血的時候需要比平時要多用些力氣，但仍然不能將腔內的血液像以前一樣完全射入到主動脈。

心臟結構示意圖

有了主動脈瓣狹窄，

如果不治療會產生什麼後果呢？

我們心臟的四個腔隙及與之相聯的血管是一個整體，由於位於主動脈和左心室之間的閘口變窄，左心室內的血液不能完全排空射入到主動脈。這樣就造成左心室的鄰居左心房的壓力升高，導致左心房和左心室之間的閘門二尖瓣關閉不全。

同時由於左心室持續超負荷工作，導致左心衰竭。久而久之也會影響到三尖瓣——右心房和右心室之間的閘門，最後導致右心衰竭。

所以主動脈瓣狹窄的後果是十分嚴重的，重度主動脈瓣狹窄患者，不進行手術治療一年內的死亡率達到50%。

主動脈瓣狹窄示意圖

什麼原因導致的主動脈瓣狹窄？

造成主動脈瓣狹窄主要有三個原因：

瓣膜退化，也就是我們常說的瓣膜老化了例如瓣膜鈣化失去彈性，變硬變厚。這在老年心臟瓣膜患者中極為常見，約佔瓣膜疾病的20%左右。

先天性瓣膜畸形，正常的主動脈瓣瓣膜應該是三葉狀，可由於先天畸形可能發育成二葉，四葉或其它形狀。這種情況多在兒童，年輕患者中發病。

風溼性心臟病，由於風溼性疾病侵蝕機體的結締組織，造成主動脈瓣的結締組織發炎增厚，變形。這是目前造成我國瓣膜疾病的主要原因。多發生生在中，老年人群。

主動脈瓣狹窄

——舒張期瓣膜關閉不全導致血液反流入左心室

得了主動脈瓣狹窄，

會有什麼表現？

很多主動脈瓣狹窄的患者早期是沒有什麼症狀的，但隨著病情的加重，逐漸會有氣短，胸悶，胸痛，活動無耐力，暈厥，心絞痛等症狀。

做什麼檢查，能發現自己得了主動脈瓣狹窄呢？

——超聲心動圖 ：最直接，最直觀

主動脈瓣狹窄

——收縮期瓣膜開放受限導致射血受阻

有什麼方法進行治療呢？

傳統外科治療方法：

開胸直視手術

從正胸切開或者從側面切開，插上管子做體外迴圈，讓心臟先停下來，然後找到瓣膜進行修復或置換。

「優點」適應症最廣泛

「缺點」需要心臟停跳；創傷較大，住院時間長

「適應症」不適應老年併發症多的患者

微創介入新方法

超聲引導經胸或經皮介入主動脈瓣瓣膜球擴、置換術。

從腿上穿一根管子到心臟在超聲引導下進行球擴或置換。

「優點」心臟不停跳，不開刀，傷口非常隱蔽，住院時間短，感染風險低。若有需要，能及時改成常規外科手術

「缺點」對微創介入團隊技術要求高，不是所有的患者都適用

「適應症」目前主要針對不符合外科手術指徵的患者

團隊介紹

潘湘斌

主任醫師 教授

中國醫學科學院阜外醫院 院長助理，結構性心臟病三病區主任，國家級“有突出貢獻”專家。

潘湘斌教授團隊首創的

全超聲引導下經皮介入封堵術

，處於世界領先地位，實現了

“不開刀、無放射線、無需氣管插管、不用全身麻醉”

治療結構性心臟病。

潘教授是

複合心外專家

，“博採眾家之長”，其領導的團隊內外科兼修，可以同時開展上述四種方法，真正做到了只進一次手術室，解決所有結構性心臟問題。團隊診治的標準是

以最小的創傷、最小的風險獲得最佳的治療效果

。

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圖文排版 | 顧欣宇

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