腎癌

是一種起源於腎實質小管上皮細胞的惡性腫瘤。其中

透明細胞性腎細胞癌

佔80%左右，

非透明細胞性腎細胞癌

佔20%。

晚期腎癌該如何治療？

早期腎癌首選的是手術治療，術後

五年生存率可達90%

以上，一般不需要術後輔助治療。然而臨床上約1/3的腎癌患者來就診時已經發現有遠處轉移，失去了手術機會，演變為晚期腎癌，即轉移性腎癌。

由於晚期腎癌已經存在遠處轉移，無法透過手術切淨所有的腫瘤，治療原則應

以系統性的全身治療為主

。

腎癌的內科全身治療方案的選擇經歷了從最初的

細胞因子治療

，到

分子靶向治療

，再到現在的

免疫聯合治療

三個階段。

晚期腎癌的化療效果怎麼樣？

化療作為晚期惡性腫瘤的主要內科治療手段之一，對大多數腫瘤敏感。但對於大多數晚期腎癌而言，無論是單用化療藥物還是聯合化療藥物，效果均不理想，因此也被稱為“

化療難治性腫瘤

”。

然而也有部分研究報道化療可能對某些特定病理型別的腎癌有效，包括伴有肉瘤樣分化的腎透明細胞癌以及一些型別的非透明細胞癌（如集合管癌、腎髓樣癌等）。

化療藥物選擇主要包括吉西他濱聯合多柔比星、卡培他濱或順鉑等，但整體的化療有效率均較低，僅約10%左右，仍需要尋找更有效的化療藥物組合。

也有研究報道對於區域性晚期腎癌，應用腎動脈栓塞化療有一定的治療效果，但主要用於縮小腫瘤體積，減輕區域性症狀為主。

此外，晚期腎癌患者在化療後也會出現不同程度的不良反應，表現為噁心嘔吐、飽腹感等，嚴重時可出現充血水腫、斑點狀白膜、潰瘍形成等。

總結

綜合療效和副作用考慮，目前臨床上對於晚期腎癌的系統治療主要選擇分子靶向治療和免疫治療，可顯著提高晚期腎癌患者的生存時間和生活質量。

大多數晚期腎癌患者對化療是高度抵抗的，不能有效改善患者的預後。因此一般不建議化療作為晚期腎癌的首選治療選擇，而應該首選免疫治療及分子靶向治療。