每天瞭解一點痔瘡知識

排便障礙是肛腸術後常見症狀之一，由多種因素引起。如不及時調理，乾燥的糞便會造成創面的撕裂而引起疼痛、出血、水腫等，直接影響創面的癒合，可以說是醫患共忌之症。

引起術後便秘的因素很多，常常有以下幾個方面：

1、精神因素：

肛腸術後排便困難，導致患者精神緊張，不敢排便或者控制排便，有意識的延長排便時間，減少排便次數，以致糞便在腸道滯留時間過長，致使糞便中的水分被過度吸收而乾結造成排除困難，

2、術後活動減少：

患者術後臥床時間較長，活動減少，腸蠕動緩慢，排便時間延長，導致糞便乾結。

3、飲食結構的改變：

術前清潔腸道，使腸道排空，術後患者飲食為半流以及飲食中纖維素減少，這樣腸腔的內容物減少造成排便的意識減弱，排便時間延長，也是引起糞便乾燥原因之一。

4、麻醉因素：

麻醉可造成直腸及括約肌較長時間的麻痺，腸蠕動減弱，可引起排便反射減弱，延緩排便時間，致使糞便乾燥。

5、抗生素因素：

術後使用一定劑量的抗生素，容易導致腸道菌群失調，使腐敗菌產生大量胺、酚、吲哚類有毒代謝產物堆積和吸收而造成腸麻痺，也是引起便秘的因素之一。

肛腸術後引起的排便障礙是多因素的，目前臨床治療很多采用瀉藥，但如果濫用瀉藥，會使結腸肌間神經叢受損，發生退行性改變，反而更加重便秘，久服還會導致腸道粘膜的改變產生黑變病。

那麼，我們能不能用更健康、無毒副作用、可以長期服用的藥物來解決術後排便障礙的問題呢？

中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科的景建中醫生①為此做過一項試驗，也為我們提供了一個解決方案，可以借鑑。

選擇100例肛腸疾病術後患者，男40例，女60例，年齡18-68歲，其中高位肛瘻掛線術6例，肛瘻切開術18例，肛周膿腫切開根治術22例，環轉混合痔及混合痔外剝內扎術54例，這100例患者均是術後一次排便或連續兩次排便大便乾結的患者。

治療方法：

西藥選擇：貝飛達（雙歧三聯活菌腸溶型膠囊） 0。84克（4粒），日三次，飯後服。

中成藥選擇：四磨湯口服液（主要成分：木香、枳殼、烏藥、檳榔）20毫升（2支），睡前服。

治療結果：

95例患者排便障礙症狀服藥1日後緩解，5例患者服藥2日後症狀緩解。

討論：

痔瘡術後濫用瀉劑會使結腸肌間神經叢受損發生退行性改變，反而導致便秘嚴重，解決的辦法就是選用含有人體必須生理性細菌：雙歧桿菌調節腸道，再加行氣消滯的中成藥。

貝飛達（雙歧三聯活菌腸溶型膠囊）主要成分為長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸菌，和糞腸球菌配合而成的活菌製劑。

服用後雙歧桿菌在腸道內迅速定殖，使腸道菌群得到調整，具有調節腸道正常蠕動、維持生理功能的作用。

由於雙歧桿菌在代謝過程中產生大量的乳酸和乙酸，可使腸道內滲透壓升高，水分分泌亢進，促使腸蠕動排出宿便。

四磨湯口服液主要成分為：木香、檳榔、枳殼、烏藥，具有順氣降逆、消積止痛的作用。臨床上主要用於腹脹、腹痛、厭食納差、便秘；中老年氣滯、食積證，症見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及手術後促進腸胃功能的恢復。

二藥配合互有相輔相成的作用，對肛腸疾病術後排便障礙的治療具有良好的療效，服用後減輕腹脹、軟化大便，對傷口的壓力減輕，很大程度避免水腫的發生，減輕疼痛，並且兩種藥物均無毒副作用，可以長期服用。

參考文獻：

①景建中。肛腸疾病術後排便障礙100例臨床治療分析