“吹一口氣”，是診斷幽門螺桿菌（Hp）的首選方法
幽門螺桿菌（Hp）感染與眾多消化系統疾病（慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤和胃癌等）的發生關係密切，被世界衛生組織（WHO）為人類胃癌的第I類致癌因子，診斷及根除Hp可作為預防胃癌的一級措施。
“吹一口氣”，即做尿素呼氣試驗（UBT），是目前臨床檢測Hp的最常用方法之一。該檢測方法具有非侵入性、準確（診斷準確率達95 %以上）、特異、快捷等特點，適用於所有需要檢測Hp感染的患者。
Hp胃炎京都全球共識、美國胃腸病學會Hp處理指南、Hp感染處理的MaastrichtV共識和我國第五次全國Hp感染處理共識報告等均推薦UBT為診斷Hp現症感染和根除後複查的首選方法。
探秘“吹氣可測”的背後邏輯
Hp產生內源性和特異性的尿素酶，尿素酶可將尿素分解為NH3和CO2，CO2在胃腸道吸收後進入血液迴圈，隨經肺臟撥出。
Hp被檢測者口服核素（13C或14C）標記的尿素後，如果胃中存在Hp，就可將核素標記的尿素分解為核素標記的CO2，CO2彌散入血液後經肺臟撥出，透過收集被檢測者撥出氣體，檢測呼氣中核素標記的CO2，即可判斷是否存在Hp感染。
尿素是人體代謝的終極產物，屬於人體內正常成分，在人體內分佈廣泛，服用後不會對人體產生不良反應。尿素呼氣試驗原理圖詳見圖1：
正確的吹氣“姿勢”
一
13C‑UBT
1。收集第1次氣體：使用集氣袋收集氣體時，被檢測者維持正常呼吸後屏住呼吸10s以上，然後撥出前半段氣體，棄去，再撥出末段氣體吹進集氣袋內，至氣袋充滿後，立即蓋緊集氣袋。使用收集管收集氣體時，被檢測者正常呼吸，勿深呼吸，呼氣時吸管應插入收集管底部，平緩呼氣吹入收集管，持續4~5s（呼氣不可中斷），呼氣同時緩緩拔出吸管，吸管離開管口後，迅速擰緊收集管蓋子。收集好後做好標記，此時收集的為樣本氣體（底氣）。
2。吞服尿素13C試劑：收集第1次氣體後，馬上服用尿素13C試劑。若尿素13C試劑為顆粒劑或散劑者，建議第1次呼氣操作前後清潔口腔（清水漱口），服用膠囊者不必清潔口腔。服藥後應保持靜坐，禁食，禁菸，等待30min，避免劇烈活動。
3。收集第2次氣體：服藥等待30min後，操作步驟同第1次氣體收集，將氣體吹進集氣袋或收集管內，此時收集的為服用尿素13C試劑後30min的呼氣樣本（樣氣）。切忌從吸管吸出已呼入收集管中的氣體，若懷疑樣本採集不規範，可按照上述方法重新採集。
4。檢測樣本：將2袋（管）氣體交給醫護人員，在各廠家配套的儀器上進行檢測，儀器自動給出檢測結果。沒有及時檢測的樣本應放置於陰涼、乾燥、避光的環境下儲存，可儲存5~7d。
二
14C‑UBT
1。吞服尿素14C試劑：被檢測者應在空腹或進食2h後檢測，飲水吞服尿素14C膠囊1粒。服藥後應保持靜坐、禁食，避免劇烈活動，等待15~25min。
2。收集氣體：使用液體閃爍法檢測時，取出集氣瓶和吹氣管，透過吹氣管向集氣瓶內的液體緩慢吹氣，吹氣時間約為1~3min，當集氣劑顏色由紫紅色變為無色時停止吹氣，嚴禁倒吸。
使用卡式法檢測時，取出呼氣卡（或集氣卡）和吹氣嘴，透過吹氣嘴向集氣卡內徐徐吹氣，避免猛力呼氣，保證撥出的氣體是來自肺部，可以取出換氣，但嚴禁倒吸。使用固體閃爍法檢測時，取出閃爍取樣瓶和吹氣管，透過吹氣管向瓶內緩慢吹氣。卡式法和固體閃爍法吹氣時間約為3~5min，當呼氣卡（或集氣卡）上的指示片顏色大部分由藍色變為白色或由橙紅色變為黃色時，即可停止吹氣。
3。檢測樣本：將吹氣管或吹氣嘴去除並放入普通醫療垃圾桶，集氣瓶、集氣卡（呼氣卡）或閃爍取樣瓶交予醫務操作人員。
操作人員將收集到的集氣瓶、呼氣卡（集氣卡）或閃爍取樣瓶，按照廠家配套儀器的操作規程進行檢測並列印診斷結果。沒有及時檢測的樣本應密封放置於陰涼、乾燥、避光的環境下儲存，可儲存5~7d。
需注意的是：
（1）檢測前最好空腹（至少進食2h後檢測），檢測過程中不宜進行劇烈運動；
（2）患者在吹氣前應充分了解吹氣流程和注意事項，以免造成藥品誤用或未能採集到合格樣本；
（3）檢測前至少停用各類抗生素4周，停用質子泵抑制劑（PPI）、鉍劑、H2受體拮抗劑等2周，停用有抑菌作用的中藥4周；
（4）上消化道急性出血等病變情況可能會導致UBT假陰性情況，不推薦使用UBT；
（5）曾行胃切除手術可能會導致UBT假陽性或假陰性情況，不推薦使用UBT。
什麼樣的人適合“吹氣”？
UBT檢測的相關適應證及其檢測的推薦強度如表1所示，見下：
什麼情況下，“吹氣”的結果可能有假？
一
導致UBT假陽性的原因：
➤受到口腔和胃中微生物密度的干擾。
二
導致UBT假陰性的原因：
➤上消化道急性出血造成Hp受抑制
➤胃排空快
➤服用PPI、鉍劑、抗生素和有抑菌作用的中藥等
如存在假陰性或假陽性的危險因素時，可結合臨床需求，建議換用其他檢測方法進行判定。
醫脈通整理自：國家消化系疾病臨床醫學研究中心，中華醫學會健康管理學分會，中華醫學會核醫學分會（CSNM，Chinese Society of Nuclear Medicine）。幽門螺桿菌-尿素呼氣試驗臨床應用專家共識（2020年）。中華健康管理學雜誌。2020。14（6）：509-514。