心臟神經官能症的主要表現

精神-情緒症狀

焦慮

：是無名的身體內部對外界現實刺激的不恰當過分反應。緊張和害怕、內心緊張和不安、煩躁、注意力集中困難、失眠、肌肉緊張，性慾減退、頭暈、喃喃自語、疲乏、恐懼或恐怖症，強迫症。

抑鬱

：抑鬱心境、快感缺失、無望、自我評價低、自殺觀念、記憶受損、注意力集中困難、情緒不穩、頭痛、疲勞、睡眠障礙、頭暈、頭痛、消化道不適、性功能障礙、月經紊亂。

疑病症

：對嚴重疾病或健康的害怕，醫學檢查或醫學保證不能消除病人的顧慮。體重下降、厭食。

自主神經症狀

心動過速、心慌、氣短、自汗、盜汗、口乾、舌燥、手足顫抖、毛骨聳立、往來寒熱、顏面潮紅等。

心血管系統症狀

胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力、呼吸困難、憋氣、頭暈頭痛等。

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心臟神經官能症的臨床觀察

目前在心臟內科就診的患者中，精神心臟病的患者越多，根據臨床觀察，常見於以下幾種情況：

1。 中年以上的患者以胸悶、胸痛症狀就診，

懷疑有心臟病，憂慮不安，但是經檢查後根本沒有器質性心臟病的證據

。

2。 患者有胸悶、心悸的症狀，心電圖表現僅為早搏或輕度的ST-T改變，並無嚴重的器質性心臟病，預後良好，

但是由於醫生的解釋不當導致患者精神壓力過重

。

3。 患有器質性心臟病的患者，經歷冠狀動脈介入手術、冠狀動脈搭橋手術、心臟起搏器植入手術的患者，

手術治療非常成功

，但是在醫院中所經歷的急救、手術、病友的死亡等打擊，以及患病後多種不適應，再加上對疾病預後的不瞭解、不知情、從而

導致心靈的創傷，產生抑鬱、焦慮等精神心理障礙

，導致加重預後，惡化生活質量等。

4。 許多年輕患者由於生活工作節奏過快，家庭負擔過重，心理所承受的壓力越來越大，

經常出現心悸、胸悶、氣短、乏力等症狀，但是各項檢查指標往往均表現為正常，並無器質性病變

。

5。 女性由於孕產期、更年期等特殊的生理和心理原因，經常會出現緊張、不安、煩躁、注意力不集中、失眠等焦慮的症狀，

久而久之，心血管神經症狀會隨之而來

。

3

心臟神經官能症的鑑別診斷

病毒性心肌炎

心肌炎一般無焦慮抑鬱、失眠多夢、痴呆等精神神志方面的心理異常表現

。因感冒不愈，病毒侵犯心臟，引起心肌損傷為主的心臟疾病。大多可以痊癒，不留後遺症。但有少數人久而不愈，引起心肌病改變。多見於擴張型心肌病。

心肌疾病

心肌疾病多指心肌病理性結構改變的心臟病，如擴心病、肥厚心肌病等，

已經形成病理性心肌結構改變，不可能痊癒

，大多會愈發加重，直至全心結構明顯改變，出現心衰症狀。胸悶痛，氣短，夜間憋醒，活動後加重等。

心臟神經官能症

心臟神經官能症是一種以心血管系統功能失調為主要特點的臨床綜合徵，在病理解剖上心臟無器質性病變，臨床表現為心悸、心律失常、胸悶、心前區疼痛、頭暈、焦慮、抑鬱、失眠等。

沒有器質性心臟病

。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病即

冠心病

，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。分為慢性冠脈病和急性冠狀動脈綜合徵。

冠狀動脈造影及血管內成像技術是目前冠心病診斷的“金標準”

。

抑鬱症

抑鬱症是一種常見的心境障礙，臨床以顯著而持久的心境低落、精力下降且活動減少為主要特徵，且心境低落與其處境不相稱。臨床表現可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵；常伴焦慮症狀；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性症狀。

一般無相關的心臟實質性改變

。