作者：馬佳懿

上海中醫藥大學附屬曙光醫院

近年來，因為大量食用小龍蝦，大量飲酒，過度運動而導致的橫紋肌溶解症的報道頻頻出現在人們的視野中，一時間，橫紋肌溶解變成了熱門話題。

什麼是橫紋肌溶解症？橫紋肌溶解症是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。在這裡，我們需警惕的是藥物所導致的橫紋肌溶解。有哪些藥物會致橫紋肌溶解症呢？

一、降血脂藥

1.HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）：辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀等。

這類藥物能有效降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）。他汀類藥物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和橫紋肌溶解。不同他汀類藥物的肌肉不適發生率不同，一般在5%左右，故這類藥物被稱之為肌肉毒藥物。

2.苯氧酸類（貝特類）藥物：非諾貝特、苯扎貝特等。

這類藥物主要降低甘油三酯（TG）和極低密度脂蛋白（VLDL），聯合使用他汀類和貝特類藥物會增加肌病和橫紋肌溶解症的發生。

二、抗感染藥

喹諾酮類抗菌藥（沙星類）可增加肌腱炎和肌腱斷裂的風險，會加重重症肌無力患者的肌無力。18歲以下未成年人應避免使用。

三、抗肝炎病毒藥：拉米夫定和替比夫定

這類藥物可引起肌肉骨骼系統損害，表現包括肌痛，關節痛，肌酸磷酸激酶（CPK）升高，橫紋肌溶解和痙攣。

四、β2受體激動劑：特布他林、沙丁胺醇等

本類藥物為哮喘的首選治療藥，能選擇性激動呼吸道β2受體，擴張支氣管，改善呼吸功能。特布他林口服給藥約有30%病例始終有不同程度的肌震顫，其機制與興奮骨骼肌慢收縮纖維的β2受體，使之收縮加快，破壞快慢收縮纖維之間的融合有關。藥物過量嚴重者可能出現橫紋肌溶解和腎衰竭。

五、引起低血鉀的藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、複方甘草酸苷、兩性黴素B等

低血鉀症是肌溶解的誘發因素，長期應用排鉀藥物均可引起橫紋肌溶解症。

六、麻醉精神類藥物：阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀醯膽鹼類等

這些藥物大量服用後可致昏迷，使肌肉長時間壓迫受損，進而引發橫紋肌溶解。

七、其他：茶鹼、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙鹼、苯海拉明等

無論何種原因導致的橫紋肌溶解，都應及早就醫，以免延誤病情。