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【德濟科普】您在就診時會問向醫生詢問這兩個問題麼?

我臨床上有個習慣,對於很多曾在其他醫生處就診、治療的患者,我會問Ta:

兩個問題

“你的診斷是什麼?”

“醫生有沒有告訴你為什麼診斷這個(病)?”

但是有不少患者卻說不出來具體(正規)的疾病名稱,“醫生沒告訴我”、“醫生沒說什麼,說就是有點抑鬱、中度焦慮、有點強迫……”。

或者能夠告訴我具體的診斷名稱,卻說不出(沒記住、或者醫生沒告訴Ta)醫生為什麼做出這個診斷(診斷依據)。

原  因

之所以這樣問,一則是我透過這個診斷來考量當前治療的合理性(尤其診斷與當前治療是否匹配?)。

另一則是我在問診過程中會形成某個或某些診斷印象,這可能是某個有把握的疾病診斷或一個以上的共病診斷,更多的是同時存在幾個需要鑑別的診斷(例如,當前考慮診斷“單相”抑鬱症,但是需要排除是否為“雙相”抑鬱,即雙相障礙-抑鬱發作)。

但是我知道再高明的醫生在每一次問診過程中都有可能遺漏某些臨床資訊,所以我需要考量前面醫生的診斷

,如果跟我的判斷不一致,那說明這位醫生考慮到了我可能還未考慮到的問題,我會進一步補充問診資訊,查遺補漏,以求儘可能做出“精準”的診斷。

如果病人太多,每個患者的就診時間太短,醫生對很多臨床資訊“不經意”的遺漏就更多了。

如果患者在就診時能主動詢問一下醫生

“我的疾病診斷是什麼?為什麼是這個診斷(診斷的理由是什麼)?”,將來更換醫生就診時就可以主動跟下一位醫生說一下,這樣會更有助於臨床判斷。

當然,醫生更應該用簡單明瞭、淺顯易懂的語言主動告訴患者“我為什麼給你做出這個診斷?”,這對於患者理解自己的狀況、提高治療依從性、改進醫患關係都大有好處。

您就診時會向醫生詢問這兩個問題麼:“我的診斷是什麼?”、“您為什麼診斷這個病?”?

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