每天學中醫——子腫

妊娠中、晚期，出現肢體面目腫脹，稱為子腫，也稱“妊娠腫脹”，根據腫脹部位及程度不同，古人又有“子氣”“子腫”“子滿”“皺腳”“脆腳”等名稱。

《醫宗金鑑》說：“頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，故名曰子腫。自膝至足腫，小水長者，屬溼氣為病，故名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，至六七個月時者，名曰子滿。但兩腳腫而膚厚者屬溼，故口皺腳，皮薄者屬水，名曰脆腳。”

本病發生的病因病機為孕婦素體脾腎虛弱，因孕重虛，致脾失運化，水溼停聚，腎陽虛怯不能化氣行水；或胎體漸長，有礙氣機升降，濁陰留聚，而致子腫。子腫若失治誤治可發展為子痛，嚴重影響孕婦及胎兒的健康。本病的治療因水溼停聚者治宜溫陽利水，因氣滯者治宜理氣行滯消腫。

（一）問診要點

根據妊娠中、晚期出現肢體面目腫脹，經休息不能自行消失者即可診斷。還應詢問有無心腹脹滿，呼吸不暢，喘促不得臥，煩躁不安等。瞭解腹部大小是否與孕月相符，有無異常增大現象，應與子懸、子滿相鑑別。

本病以腫脹為主症，但應分清氣病與水病，因子水停者，皮薄而光亮，按之凹陷；因於氣滯者，皮色不變，隨按隨起。脾虛者，四肢面目浮腫，皮薄光亮，氣短懶言，食少便溏；腎虛者，下肢腫甚，腰痠肢冷，氣滯者，下肢腫脹，皮色不變，胸脅脹滿。

（二）分型問診

1。脾虛

問診：妊娠中、晚期，面目肢體浮腫，甚至全身浮腫，皮薄光亮，按之凹陷，胸悶氣短，脘腹痔滿，口淡納呆，體倦乏力，小便不利，大便溏薄。

治法：健脾行水。方用白朮散加味。

【組成】白朮60克 茯苓60克 吳茱萸30克 橘皮45克 蓽茇30克 厚朴60克（炙） 檳榔75克 人參45克 大黃75克

【用法】上九味，搗篩為散。每次3克，空腹時煮生薑、大棗湯送下，一日二次。漸加至6克。覺熱，服少量飲食壓之。

2。腎虛

問診：妊娠中、晚期，面目四肢浮腫，下肢尤甚，桉之凹陷，頭暈耳鳴，心悸氣短，腰痠肢冷，小便短少。

治法：溫腎助陽，化氣行水。方用真武湯加減。

茯苓、芍藥、生薑（切）、附子（炮，去皮，破八片）各9g，白朮6g 。

3。氣滯

問診：妊娠中晚期，足踝腫脹，漸及於腿，皮色不變，隨按隨起，胸脅脹滿，食少泛惡，頭暈脹痛。

治法：理氣行滯，健脾消腫。方用天仙藤散加減。

天仙藤（洗，略炒）、香附子（炒）、陳皮、甘草、烏藥各等分。上為末。每服3錢，加生薑3片，紫蘇3葉，木瓜3片，同煎，空心、食前服，日3次。

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