導讀

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“5歲以下的小兒多不會咳痰動作，常使痰液瀦留喉間，反覆吸入，以致咳嗽頻作，痰吼喘息，不得躺臥，憋氣致使大汗淋漓，甚者口唇青紫。”對此，作者摸索出了一套行之有效的方法，靠譜。

小兒咳喘

作者/樊正陽

小兒肺臟嬌嫩，咳喘的發作以外邪誘發者多，由於小兒生理的特殊性，特別是5歲以下的小兒多不會咳痰動作，常使痰液瀦留喉間，反覆吸入，以致咳嗽頻作，痰吼喘息，不得躺臥，憋氣致使大汗淋漓，甚者口唇青紫，古人有探吐導痰一法，可解燃眉之急，惜今人多不接受。醫院急診多給霧化吸入一法，效果多不滿意，又多輸液抗炎，加重心肺負擔，致使“水泛高原”者多矣！餘臨症多年，遇此證頗多，摸索出了一套行之有效的治療方法，即是一遇此證，首用麻、杏、桑。

麻黃一藥，實平喘靈丹，古醫家受表實無汗用麻黃之說，有汗之證多不敢用，其實喘家之汗常為急迫之汗，不是真正的表虛，痰喘乃是實證，有汗並不忌麻黃，喘定自會汗收。

杏仁亦利肺妙品，宣肺下氣，以復肺之開合，毋庸多議。

桑白皮一物，古有名方瀉白散，李時珍謂“此乃瀉肺諸方之準繩”，咳嗽喘急乃肺氣高滿，氣不下行，桑白皮瀉肺行水，以還肺臟之輕虛，《藥品化義》謂：“瀉肺之有餘，非桑皮不可”。

葶藶子，仲景用以治“支飲不得息”“喘不得臥”，《藥性論》謂其能“利小便，抽肺氣上喘氣急，止嗽”，《開寶本草》謂：“療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲”。但多數醫者認此“為瀉肺劇藥”，不敢輕用。餘治心力衰竭所致喘腫用量可達30克以上，也未見不良反應。

麻黃常用3~10克，杏仁常用5~12克（不去皮尖，搗泥），桑白皮常用6~12克，葶藶子常用5~12克（炒）。

辨證用藥如下：

舌有燥象可用炙麻黃、炙桑白皮；

舌苔水滑肺寒有飲，加乾薑、細辛、五味子，常用5~10克；

舌苔厚膩，大便不爽，常夾宿食，加炒萊菔子10~15克，炒瓜蔞子6~15克；

經常發病者，可加白芥子6~12克以化頑痰；

發熱者加生石膏15~30克；

紫蘇子下氣，也可隨證加入，用量6~12克為宜。

還有氨溴索化痰不錯

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