在不少疾病論壇、社群討論裡，類風溼關節炎都是一種很可怕的存在，有人將它稱為“不死的癌症”，有人將它定義為“終身性疾病”，覺得一旦患上，就要吃上一輩子的藥。

在症狀反覆、長期的治療過程中，有些患者逐漸失去信心，認為反正吃藥也治癒不了類風溼關節炎，索性就不吃了；還有一部分患者，感覺關節症狀得到了控制，甚至不腫不痛了，就自行減藥、停藥。其實，這些做法都是不正確的。

類風溼關節炎，為什麼不能自行減藥、停藥？

類風溼關節炎是一種慢性的自身免疫性疾病，在早期治療的效果較好，可以有效緩解關節症狀。醫生通常會根據患者的病情，採用足量用藥、聯合用藥的方案，以降低病情活動度，早日控制症狀。

類風溼關節炎的用藥，包括非甾體抗炎藥物、抗風溼類藥物、糖皮質激素、生物製劑、中藥及中成藥等，比如腰痛寧，可以有效緩解關節疼痛症狀，控制病情的進展。其中，激素和生物製劑的作用還可以很迅速，甚至收穫立竿見影的療效。

但是，症狀減輕或消除，關節不腫不痛了，就代表病已經好了嗎？並非如此。這是因為，患者體內的免疫系統紊亂、免疫細胞異常增殖等情況還可能繼續發生，而完全控制它們，需要比較長的時間。

關節腫痛、僵硬等症狀消失只是“看得見”的病情緩解表現，而“看不見”的破壞還有可能在發展，比如炎症還在侵蝕骨質。如果擅自減藥、停藥，則有可能造成肌肉萎縮、關節變形等不可逆的傷害。

因此，對於類風溼關節炎病情的評估，不應侷限於症狀，還要結合血沉、C-反應蛋白、影像學表現等多項指標。畢竟關節腫痛只是浮於水面的“一角”，而關節軟骨的持續破壞，才是藏於水面下更大的“冰山”。

類風溼關節炎，什麼時候才能減藥、停藥？

因此，針對於類風溼關節炎，要進行足量、足療程的治療，不能見好就收。能否減藥、停藥，除了考慮患者表明的主觀感受，還要結合臨床達標治療評估。只有符合達標治療要求，才可以實施減藥措施，乃至停藥。

類風溼關節炎的減藥、停藥，是一個循序漸進的過程，而且因人而異。一般情況下，首先可以停用的是糖皮質激素和非甾體抗炎藥，生物製劑、免疫抑制劑等則需要視情況決定是否減停、何時減停。

類風溼關節炎不同於一般的骨關節炎，治療更堪比一場“持久戰”。患者要想達到停藥標準，一方面要把握好治療時機，合理地使用藥物；另一方面要堅持服用，保持耐心。

總之，患者不宜胡思亂想，更不可擅自動作，而是要謹遵醫囑，規範用藥。不要隨意懷疑自己的用藥量是否大、藥物是否多、時間是否長，不要過度擔心藥物的副作用，更不能對某種藥物產生偏好，甚至病急亂投醫，迷信一些來源不明的“神藥”。

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