B族鏈球菌（GBS）是導致新生兒感染的主要病原體。孕婦消化道和泌尿生殖道GBS定植是新生兒早髮型GBS病（GBS-EOD）的主要危險因素。《預防圍產期B族鏈球菌病（中國）專家共識》旨在規範妊娠期GBS篩查時機和檢測方法、妊娠期GBS菌尿的診治以及產時預防性抗生素使用方案，指導臨床實踐，預防新生兒GBS-EOD。

妊娠期GBS 篩查

對所有孕35~37 周的孕婦進行GBS篩查，孕期患GBS 菌尿者或既往有新生兒GBS 病史者可直接按GBS 陽性處理。（推薦等級1B）

對於條件不足的機構，推薦基於危險因素（產時發熱≥38 ℃、早產不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h）進行預防性治療。（推薦等級1B）

GBS 篩查有效期為5 周，若GBS 陰性者超過5 周未分娩，建議重複篩查。（推薦等級1B）

在不使用陰道窺器的情況下，用拭子在陰道下1/3 取樣，然後用同一拭子透過直腸括約肌在直腸內取樣。（推薦等級1B）

圍產期抗生素使用方案

孕35~37 周GBS 篩查為陽性的孕婦，或既往有新生兒GBS 病史者，或此次孕期患GBS 菌尿者，在發生胎膜早破或進入產程後，建議針對GBS 預防性使用抗生素。（推薦等級1B）

GBS 定植狀態不詳的孕婦，若有以下高危因素：產時發熱≥38 ℃、早產不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h，建議預防性使用能夠覆蓋GBS 的廣譜抗生素。（推薦等級1B）

GBS 定植狀態不詳的孕婦，若無高危因素，但前次妊娠有GBS 定植史，可在知情同意後，經驗性針對GBS 預防性應用抗生素。（推薦等級1D）

未破膜且未進入產程的剖宮產，不需要針對GBS 預防性使用抗生素。（推薦等級1B）

產時針對GBS 預防性應用抗生素的首選方案是靜脈輸注青黴素。（推薦等級1B）

使用抗生素前對孕婦行青黴素皮試，若皮試陰性，使用青黴素；若皮試陽性，可在頭孢類抗生素不過敏或頭孢唑林皮試陰性的情況下選用頭孢唑林；否則根據GBS 菌株對克林黴素的藥敏情況進行選擇，若對克林黴素敏感，選用克林黴素，若不敏感，選用萬古黴素。（推薦等級2B）

若既往青黴素過敏者此次未行青黴素皮試，根據既往過敏表現，發生嚴重過敏反應的風險較低時選用頭孢唑林，發生嚴重過敏反應的風險較高時，可在藥敏試驗顯示GBS 菌株對克林黴素敏感時選用克林黴素，否則靜脈用萬古黴素是唯一有效的抗生素選擇。（推薦等級1B）

妊娠期GBS 菌尿的處理

妊娠期GBS 菌尿的治療指徵（具備以下條件之一）：尿培養GBS 陽性且有泌尿系統感染症狀；尿培養GBS 菌落計數≥104菌落形成單位（ CFU）/ml。（推薦等級1D）

治療GBS 菌尿時，首選青黴素，可口服或靜脈用藥。若青黴素皮試陽性，可根據藥敏試驗選擇敏感的抗生素，但不建議使用克林黴素。（推薦等級1B）

以上內容摘自：中華醫學會圍產醫學分會，中華醫學會婦產科學分會產科學組。預防圍產期B族鏈球菌病（中國）專家共識［J］ 。中華圍產醫學雜誌， 2021，24（8）：561-566。

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