幽門螺桿菌是造成胃癌的元兇之一，也是胃炎、消化性潰瘍等胃病的罪魁禍首，研究證明，還有大約70多種疾病與之相關，因此，在消化科，很多醫生都會建議檢查並根除幽門螺桿菌。

尤其是有胃癌家族史、萎縮性胃炎、腸化、不典型增生的患者，根除幽門螺桿菌是阻斷其演化為胃癌最重要的手段。

因此，根除幽門螺桿菌成為各種消化系統疾病最為重要的治療手段之一。

然而在臨床中，使用指南推薦的四聯療法（雙倍劑量質子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑），治療14天，抗生素也按指南推薦（阿莫西林、克拉黴素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環素、甲硝唑）選用，幽門螺桿菌根除率在50%～90% ，而且還有逐年下降的趨勢。

最常見的治療方法是四聯療法，

但有許多患者辛辛苦苦吃完了療程，一查還是陽性。

北大的成虹教授曾報道，她的一位患者竟然殺了19次才成功。

為了成功根除幽門螺桿菌，許多患者憂心忡忡，身心俱疲。

今天我們就來簡單分析下根除失敗的原因。

根除失敗的原因有哪些？

幽門螺桿菌耐藥

隨著抗生素的廣泛使用，幽門螺桿菌透過基因突變，對多種抗菌藥物產生耐藥，尤其是對甲硝唑和克拉黴素耐藥的廣泛流行，是導致幽門螺桿菌根除失敗的重要原因。

抗生素的濫用，也是幽門螺桿菌的根除率逐年下降的主要原因。

濫用抗生素除了增加耐藥性，四環素類、紅黴素類、甲硝唑、呋喃類等口服抗菌藥，還易引起噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降，加重消化性潰瘍甚至出血，導致患者胃病加重。

幽門螺桿菌在胃內定植部位

幽門螺桿菌在胃內呈局灶性分佈，而不同部位的幽門螺桿菌對抗生素的敏感性有差異；如果胃內細菌負荷量過高，也易導致幽門螺桿菌根除失敗。

注：

動物實驗顯示，定植於胃竇胃體交界區域的幽門螺桿菌對抗生素敏感性差，可能會逃脫抗菌藥物的作用，導致治療失敗。

口腔幽門螺桿菌問題

口腔可能是幽門螺桿菌的另一個居留地，是幽門螺桿菌根除失敗或復發的重要原因，並可能是幽門螺桿菌傳播的重要途徑。

所以患者在治療幽門螺桿菌時，也應注意個人口腔衛生，定期更換牙具。也可以選擇使用生物溶菌牙膏，口腔更乾淨衛生。

行為不重視

行為不重視指的是在治療幽門螺桿菌治療期間，仍然進行

吸菸、喝酒、熬夜、辛辣、刺激飲食

等傷胃操作 ，不重視不良飲食、生活習慣等對治療效果的影響。

尤其是吸菸，吸菸會降低胃黏膜血流量，減少胃黏液的分泌，從而減少到達胃黏膜的抗菌藥物量；還會刺激胃酸分泌，降低抗生素療效，導致治療失敗。

其他原因

胃病患者自身患有糖尿病、胃泌素瘤、尿毒症、呼吸衰竭、肝硬化等疾病、胃酸過量分泌、遺傳因素、性別和年齡差異等都會影響幽門螺桿菌根除成功率。

消化性潰瘍患者的根除率，也高於非潰瘍消化不良患者。

根除失敗怎麼辦？

不要貿然用藥

根除失敗之後，不要繼續服藥，更不要選擇之前服用的藥方，不僅沒有效果，還會增加耐藥性、發生藥物中毒、導致腸道菌群失衡等情況出現。

尤其在日常生活中，更要避免和減少抗生素的使用情況。

再次殺菌時間遵循醫囑，一般間隔至少3個月，有的醫生甚至建議間隔6個月，這樣會提高根除成功率。

改變用餐方式

採用分餐制，

定期消毒碗筷等餐具，減少在外就餐，或是攜帶個人餐具，降低細菌感染髮生率。

患者家中存在嬰幼兒，

應避免用口對口餵食。

勤更換牙刷、漱口杯等接觸口腔的生活用品。

最好戒菸戒酒

酒精、尼古丁都會導致根除幽門螺桿菌失敗，還會導致胃黏膜保護屏障減弱、胃酸分泌增加、誘發黏膜紅腫等，都可帶著胃病加重。

為了更好地治療腸胃疾病，患者應該

避免菸酒、辛辣、刺激飲食等不利因素的影響。

日常注意飲食

日常生活中還需注意

多吃養胃護胃、清淡易消化的食物

，

少吃生冷食物，

瓜果蔬菜要洗淨削皮。

一些對幽門螺桿菌有抑制作用的食物可適當多吃，如大蒜、捲心菜、洋蔥、茄子等。

文章來源於：胃腸病  醫學中文網