幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）在中國享有大名，幾乎無人不知，關於它的知識也是鋪天蓋地，關於常規的知識相信大家也看過很多了，這次小編將不再從常規的診斷治療上講，來給大家整點幽門螺旋桿菌不一樣的知識！

1、幽門螺旋桿菌的再認識

2016年1篇關於人類遷移的文章中提到，在約5300年前的銅器時代的木乃伊的胃內發現Hp基因，這提示Hp與人類至少共存了5300年。

人類是在1982年由兩名澳大利亞學者Warren和Marshall初次從人的胃活檢組織中分離出幽門螺桿菌以後才開始認識到它。這使得我們對慢性胃炎、消化性潰瘍等消化道疾病的病因認識及治療產生了歷史性的變革。

Hp不僅自然感染率很高，且能透過唾液在人群之間傳播

，受中國傳統飲食習慣的影響，國人沒有分餐的習慣，因此很容易透過用餐或會餐相互傳染。

Hp與包括慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統疾病在內的很多疾病密切相關，甚至可致癌，故在1994年被世界衛生組織國際癌症機構定義為人類I類致癌因子。所以說

幽門螺旋桿菌可以致癌

這已經是國際公認的了，沒有什麼可以辯解的了，畢竟人家也是堂堂的細菌，不可小覷。

2、幽門螺旋桿菌治療失敗的再治療

一般來說，我們的胃液在進食時PH一般是0.9-1.8之間。胃液在飯後被稀釋，pH值會上升到3.5左右；而一般硫酸的PH值位於0到1之間。由此可見胃液的腐蝕能力（即消化程度）有多厲害

。

然而幽門螺旋桿菌大名鼎鼎的原因就是人家可以在這麼強的胃液裡面游泳！誰不服可以拿硫酸洗個澡試試。

既然人家那麼厲害，就有可能治療失敗或者治療成功後再感染。所以現在的治療都是經驗治療。根據中華醫學會消化病學那些大佬們制定的最優秀的四聯療法的

根除率也只能＞90%

。

如果你就是被老天眷顧的那10%怎麼進行再治療呢？

別怕，中華醫學會消化病學大佬也考慮到這個問題了。畢竟抗菌藥物這麼多，這兩個組合一起不行我們可以用其他兩個組合啊！說幹就幹，於是進行了大量的臨床試驗（可能你們也是試驗資料小數點後面的一個）。

各種學者寫了大量的文章，都認為自己推薦的方案最靠譜，最後大佬們研究拍板得出了

最優7種抗菌藥物組合

（見下圖）！

聰明的應該明白了治療失敗或者

治療成功後再感染怎麼辦

了吧？！沒錯，

換一個組合吃一個療程

試試，畢竟一個人不可能被老天眷顧7次？

小編經驗也是大佬們共同認定的經驗是第一個組合吃14天，有效率能夠比90%高很多。如果你對阿莫西林過敏，可選擇的就只有方案4或方案5了，不過希望你被眷顧別超過一次。

3、幽門螺旋桿菌的兒童感染

兒童是感染幽門螺桿菌的主要高危人群

，兒童由於生長髮育未完全，免疫功能較弱，感染上幽門螺桿菌以後生活質量將會受到一定的影響。幽門螺桿菌的主要傳播渠道是口腔或者糞便等，部分也與父母有著關係。若

兒童的父母感染有幽門螺桿菌

，兒童與父母共用一個碗或者一雙筷子共用一個水杯，

兒童就極有可能會感染上幽門螺桿菌

。

現在兒童大部分由老人帶，在日常生活飲食上難免會有直接接觸。

如果老人感染幽門螺桿菌，傳染給孩子的可能性比較大

。而且兒童在表述症狀方面可能不那麼準確，大家容易忽視，導致延誤診斷。

現在大家關注的只是成人感染幽門螺桿菌的比較多，兒童感染也特別需要注意。兒童在幽門螺桿菌的診斷和成人區別不太大，但是在治療上需要嚴格治療標準，畢竟兒童的體重和代謝和成人不同。小編在這裡就不過多敘述，只是提醒要關注幽門螺旋桿菌的兒童感染！

最後，小編想說關於幽門螺旋桿菌我們已經接觸了很多年，診療指南也一直在修正調整，但是有一點是不變的，

我們要注意平時的飲食習慣

，並且一定要注意，如果出現胃部不適一定要想到檢測Hp，

如果感染後要積極治療

。

參考文獻：

［1］劉文忠，謝勇，陸紅，等。第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報［J］。胃腸病學，2017，22（6）：346－360。［2］謝連海，廖靜，陳蘭，等。含呋喃唑酮的四聯療法補救。根除幽門螺桿菌療效的Meta分析［J］廣西醫學，2015，37（5）：606－610。［3］黃晶晶，韓新民。韓新民教授治療學齡前兒童Hp相關性厭食的經驗［J］。浙江中醫藥大學學報，2017，41（11）：880-882。