腰椎間盤突出症即老百姓口中俗話說的“腰脫”，作為現今社會上班一族中的多發病，越來越影響著人們健康。“腰脫”長期反覆發作，一方面影響病人正常工作，另一方面也會大大降低病人的生活質量。

腰椎間盤突出症，是以腰椎間盤的髓核、纖維環及軟骨板，有不同程度的退行性改變甚至破壞為基礎，導致髓核突出壓迫神經根而造成以腰腿痛為主要表現的一系列臨床症狀疾病。

根據腰椎間盤組織突出程度不同有以下幾種分類：

1、腰膝間盤膨出：是腰椎病變中最輕的一種型別，主要以腰部酸困、疼痛、不適為其主要表現，或造成椎管狹窄，臥床休息後症狀減輕，咳嗽、噴嚏或用力大便時，均可使疼痛加重。

2、腰椎間盤突出：主要表現在腰部痠痛、椎旁明顯壓痛，重壓後可沿坐骨神經向下放射。出現單側或雙側神經壓迫症狀，輕者表現為由腰部至大腿及小腿後側直 達足部的放射性刺痛或麻木感，重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛且多伴有麻木感，站久後壓迫症狀加重，可出現間歇性跛行，稍休息後減輕。

3、腰椎間盤脫出：是突出的髓核掉入椎管引起椎管狹窄，壓迫神經，使腰部及腿部有麻痛感，嚴重者大小便失禁，肌肉萎縮，甚至癱瘓，這是腰椎間盤病變中最重的一種型別。

那麼，腰椎間盤突出症會有哪些表現症狀呢？

首先，腰部疼痛是患腰椎間盤突出症病人最常見的表現症狀。其疼痛部位主要在下腰及腰骶處，疼痛感可呈發射樣，發射可由臀部到大腿後側再到小腿外側最後至足面，疼痛多為一側，中央型突出或多發性突出亦可為雙側下肢發射樣疼痛。疼痛可因劇烈活動、負重、扭傷或長時間保持一個姿勢而出現或加重，休息或臥床後疼痛可減輕。

其次，患者會出現步行久了腿部麻、脹、痛難忍，麻木可與放射樣疼痛同時出現等表現。需立即休息，這種臨床表現成為間歇性跛行。

再者，腰椎間盤突出症患者，多數有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向主要與突出物所在腰椎的位置和神經根受壓迫有關。

最後，當腰椎間盤突出組織壓迫神經根嚴重時，可出現神經麻痺，肌肉癱瘓等嚴重臨床表現，可出現足下垂等症狀。病久嚴重者，甚至可有下肢肌肉萎縮等表現，尤其以小腿部肌肉萎縮明顯，可從肉眼看到肌肉容積變小的下肢肌肉萎縮變化。

哪些腰椎間盤突出患者適合保守治療？

對於腰椎間盤突出症患者來說，大多數都希望透過比較緩和的保守治療來改善症狀。從疾病的發展來講，也確實如此，80%~90%的腰椎間盤突出症患者透過保守治療，症狀可以得到非常好的改善，沒有必要做手術。

以下幾類患者應首選保守治療：

1、首次發病，無明顯馬尾神經症狀及單根神經根受壓導致足下垂的患者。腰椎間盤突出症的病理改變是逐漸加重的，因此，首次發病的病人多可經非手術治療而痊癒。但病人若出現明顯的馬尾神經壓迫症狀，如大小便失禁、下肢肌力明顯減退；以及單根神經根受壓導致足下垂等症狀體徵，則應選擇手術治療。

2、有些患者雖發病時間較長，但其病理改變為單純纖維環破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經根，這類患者宜採用非手術治療，且大多療效較好。

3、全身狀況較差或患有其他嚴重疾病者。該類患者年老體弱，或患有嚴重的糖尿病、冠心病內科疾病等，手術風險較大，應首選保守治療。

4、有其他手術或麻醉禁忌症患者，宜首選保守治療。

哪些腰椎間盤突出患者需要手術治療？

臨床上，腰椎間盤突出症患者是不是需要手術治療需要醫生根據患者病史、病情、症狀、體徵等來決定，尤其是神經壓迫嚴重程度，是影響手術的最重要因素。

醫生一般認為當患者為以下某種情況的時候，需要手術治療，手術主要是切除突出的椎間盤。

腰椎間盤突出症的手術指徵：

1、診斷明確，雖是首次發病，疼痛難忍，嚴重影響患者生活及工作。

2、經嚴格保守3-6個月後，若症狀不減輕，甚至加重，應儘早手術及治療。

3、雖經保守治療有效，但勞累後反覆發作，影響生活及工作者。

4、馬尾神經損傷綜合徵或單根神經者。

5、本症伴嚴重的神經源性間歇性跛行，影像學證實為椎管狹窄者。

腰椎間盤突出患者如何選擇保守治療方案？

腰椎間盤突出治療採用何種方法為主，主要是根據腰椎間盤之類的椎間盤突出之輕重、部位、症狀多少、病程長短等而決定。急性期可以西醫為主，其具體西醫方法中，有手術類、區域性減壓類、消融類、止痛類、牽引類等，各有各的適應症；慢性期可以中醫為主。中醫方法有黑膏藥外敷、針灸、按摩、離子匯入、穴位注射等。一般將黑膏藥外敷作為基礎，配合針灸、按摩等。