每天學中醫——經期延長

月經週期基本正常，行經時間延長七天以上，甚至淋漓不淨達半月之久，稱“經期延長”，亦稱“月水不斷”或稱“經事延長”。

【病因病機】

本病的發生主要是衝任不固所致，與肝脾腎關係密切。臨床常見有以下幾種證型。

1．氣虛   素體中氣不足，或勞倦傷脾，脾氣益虛，失於統攝，衝任不固而致經血淋漓不淨。如《婦人良方大全》曰：“婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷衝任。”

2．血熱   素體陰虛，或房室不節，或孕產過多，精血內耗，陰虛內熱，熱擾衝任，經血失守，以致經事淋漓；也有因恚怒傷肝，疏洩失度而致月水不斷者。如王孟英曰：“有因熱而不循其常度者。”

【治療原則】

本病雖有氣虛、血熱之分，其治當以補虛為主。氣虛者，補氣攝血；血熱者，養陰清熱，但不宜過用苦寒更耗其陰。扶正為治本大法，正復則經自調。

【辨證施治】

1．氣虛

主要證候：月經淋漓不淨，色淡質清，神疲乏力，心悸少寐，納少便溏，舌淡苔薄，脈緩弱。

證候分析：脾虛中氣不足，血失統攝，則經行淋漓不淨。氣虛陽氣不振，不能化血為赤，故見色淡質清。出血日久，血不養心，故心悸少寐。脾虛不運則納少便溏。舌質淡苔薄白，脈緩弱為脾虛氣弱之象。

治法：益氣健脾，溫經止血。

方藥：歸脾湯（《濟生方》）加黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭。 方中參、芪、書、草補脾益氣。茯神、遠志、棗仁寧心安神。當歸、龍眼肉補血養心。木香理脾行氣，使其補而不滯。黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭溫經固澀止血。

2．血熱

主要證候：經行持續不淨，量少色紅，兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數。

證候分析：陰虛內熱，熱擾衝任，血海不寧，則經行淋漓不淨。陰不足則量少，火有餘則色紅。陰虛陽浮，則兩顴潮紅，手足心熱。陰虛津液不能上承，故見咽乾口燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛內熱之象。

治法：滋養腎陰，養血止血。

方藥：固經丸（《婦人良方大全》）去黃芩、香附加熟地、地骨皮。方中熟地、龜板滋腎養血。白芍和營斂陰。地骨皮清骨中之熱。黃柏清熱降火。椿根皮固澀止經。