每天學問病

重症肌無力

美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人，患者性別無明顯差異，首次發作在50歲以前的病人約佔65%，大多數病人單耳患病。

症狀

典型症狀： 臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈發作期，患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。

相關症狀： 吞嚥困難 復聽 噁心 耳鳴

病因

美尼爾氏綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變，具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等症狀的疾病。多為單耳發病，其發病原因不明，男女發病率無明顯差異，病人多為青壯年，60歲以上老人發病罕見，近年亦有兒童病例報告，病程多為數天或周餘。關於病因、學說甚多，尚無定論，如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂，因之使血管神經功能失調，毛細血管滲透性增加，導致膜迷路積水，蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸及前庭感受器時，引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床症狀。此病不經過治療，症狀可緩解，雖可反覆發作，發作時間間隔不定，但也有發作一次不再發作者。

治療

急性發作期應臥床休息，飲食以半流質為宜。伴有明顯噁心嘔吐者，應注意維持營養和水電解質平衡。對於焦慮緊張的病人，需給予解釋，以解除其顧慮。對於發作時間較長，症狀較重的患者，可選用：東莨菪鹼、暈海寧、鹽酸異丙嗪（非那根）、阿托品治療。其中東莨菪鹼抗眩暈作用較強而副作用又較小，可作首選之藥。倍他司汀（betahistine）能改善內耳血液迴圈，對解除迷路積水可能起一定作用，常用劑量為4～8mg，每日三次或給敏斯朗（Merislon）6mg，每日三次，其藥理作用與抗眩啶類似。美克洛嗪（meclizine）25mg，每日3～4次，對前庭神經有明顯抑制作用，可以減輕症狀。

個別患者若發作次數頻繁，眩暈程度嚴重，影響工作和生活，可考慮手術。破壞迷路或切斷前庭神經。

中醫療法

治療方法半夏白朮天麻湯藥物組成：半夏、白

1。治療原則：髓海不足型宜滋陰補腎，填精益髓。上氣不足型宜補益氣血，健脾安神。寒水上泛型宜溫腎壯陽，散寒利水。肝陽上擾型宜平肝息風，滋陰潛陽。痰濁中阻型宜健脾燥溼，滌痰息風。

2。治療方法

（1）髓海不足型：用枸杞15g，菊花10g，熟地30g，白芍15g，茯苓15g，澤瀉15g，丹皮10g，山茱萸10g，山藥20g，石決明15g，首烏15g，牡蠣15g，鹿膠10g。水煎，分3次服。

（2）上氣不足型：用黨參20g，黃芪20g，當歸15g，龍眼肉10g，酸棗仁10g，茯苓15g，白朮10g，首烏15g，熟地30g，白芍15g，陳皮5g。水煎，每日1劑，分3次服。

（3）寒水上泛型：用附子10g（先煎），生薑10g，茯苓20g，白朮10g，川椒5g，細辛3g，桂枝10g，巴戟天10g。水煎，每日1劑，分3次服。

（4）肝陽上擾型：用天麻10g，鉤藤15g（後下），石決明20g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生10g，黃芩10g，山梔10g，龍骨10g，牡蠣15g，丹皮10g。水煎，每日1劑，分4次服。

（5）痰濁中阻型：用茯苓15g，白朮10g，天麻10g，法半夏10g，澤瀉15g，黃芩10g，竹茹5g，枳實10g，厚朴10g。水煎，每日1劑，分4次服。

術各12g， 天麻15g， 鉤藤、陳皮、茯苓各10g ， 夜交藤

30g ， 大棗9 枚， 生薑15g ， 甘草6g。加減：若眩暈較重、

嘔吐頻繁者， 加代赭石、竹茹以鎮逆止嘔； 若脘悶不適，

加白蔻仁、砂仁等芳香和胃； 若耳聾重聽， 加蔥白、鬱

金、菖蒲通陽開竅； 若頭目脹痛、心煩口苦加黃連、黃芩

以化痰洩熱。上藥可製成膠囊、丸劑口服， 也可作湯劑

煎服。每日1 劑。30d 為1 個療程。

護理

發作時要靜臥，戒急躁，進清淡低鹽飲食，限制入水量，忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛鍊身體，增強體質，注意勞逸排程適當。

◆ 護理者要照顧好患者在發病時的任何起術活動，諸如大小便、漱口等，

要防止傾跌受傷。

◆ 患者儘量不做轉體活動，以免誘引暈眩。

◆ 如眩暈症狀持久不退，頭痛加劇，應去醫院治療

飲食

飲食以半流質為宜。

【白朮香酥餅】

配方：白朮10克，陳皮10克，雞蛋2只，麵粉300克。

製法：將白朮、陳皮水蒸使軟，切成碎末；雞蛋打至起泡沫，用小蘇打、香精、豬油、鹽、白糖適量拌和，再與白朮末、陳皮末及麵粉揉和，捏成油酥麵糰。將麵糰攤成薄餅，放在油鍋內煎烤15分鐘左右，表面成為金黃即成。

功效：健脾化痰，益氣止眩。

用法：可作早、晚餐主食。