感謝丁香園論壇站友 @火柴123 的病例分享。

患者：

女，31 歲。G7P4 A2，因「停經 37 + 3 周，下腹痛 2 小時」入院。

簡要病史：

患者預產期 2021 年 3 月 24 日，孕期不定期產檢 5 次。1 月 25 日，我院 B 超提示胎兒雙側腎盂稍分離。

囑定期產檢並複查，之後未遵醫囑按時產檢。孕婦當天早上 8 點無明顯誘因出現下腹痛，持續性疼痛，難忍，無陰道流血流水，無胸悶心悸，呼叫我院出診。

我院醫護人員 09：30 到患者家中，檢查孕婦精神，疲倦懶言，四肢溼冷，查體板狀腹，子宮硬，未聞及胎心，考慮胎盤早剝，胎死宮內即接診回醫院。

上車後測量血壓 106/90 mmHg，脈搏 103 次/每分，到達醫院後，血壓 75/57 mmHg，脈搏 120 次/每分，診斷胎盤早剝失血性休克，胎死宮內直送產房手術室。

體格檢查：

體溫 36。7 ℃，脈搏 114 次/分，血壓 106/69 mmHg，精神疲倦，懶言，四肢溼冷，重度貧血貌。專科檢查腹硬，全腹有壓痛，子宮硬，捫及宮縮，無明顯間歇，頭先露，未聞及胎心。陰檢宮口展平，質軟居中。陰道口未見活動性出血。

輔助檢查如下：

臨床診斷：

失血性休克，胎盤早剝，胎死宮內，重度貧血，竇性心動過速，孕 5 產 2，宮內妊娠 37 +3 周 LOT 單胎。

失血性休克，胎盤早剝，

該如何緊急處理

？

經過明確的診斷，及時、規範的處理，總算保住了患者的性命！