有病友諮詢這樣的一個問題。

患者男性，48歲，有乙肝病史，未曾治療過。最近刷牙偶爾有出血的情況，然後去醫院做了相關檢查。結果b超顯示肝光點增粗增強；脾腫大。肝功轉氨酶輕度升高，DNA可以測到。

患者的B超提示肝光點增粗，這是怎麼回事呢？

原來在正常的情況下，肝臟實質在超聲檢查時均勻的細密的光點。如果肝臟出現炎症，當然炎症的原因有很多了，病毒、藥物、飲酒等等吧，或者肝臟曾經出現過炎症，這些炎症就會留下一些瘢痕組織，道理很簡單，就像手上的傷口會留疤一樣。這些瘢痕組織在B超下，就是看到的增粗的光點，或者是瀰漫性的肝實質損害。這些瘢痕組織當然越多，肝臟的形態就越不好，甚至會出現結節樣的瘢痕，那就是肝硬化了。所以炎症-瘢痕（纖維化）-肝硬化反映的是病情逐漸進展的過程。

對於前面這位患者，我建議患者抗病毒、抗纖維化雙抗治療。可能很多人會有疑問，肝纖維化到底是怎麼回事？肝纖維化可以逆轉嗎？

1、肝纖維化是怎麼回事？

纖維化是一種由細胞外基質或瘢痕包裹受損區的創傷癒合反應。幾乎所有慢性肝損傷患者都有纖維化，但發生速率有所不同，部分取決於肝病病因和宿主因素。但自限性肝損傷（例如暴發性肝炎）即使存在大量促纖維化刺激也不會出現瘢痕，除非患者繼續發展為慢性肝損傷，這種現象的原因不明。

無論損傷原因如何，肝臟瘢痕成分均相似。纖維化最早發生於損傷最嚴重區域，尤其是在酒精或病毒感染所致的慢性炎症性肝病中。肝纖維化的發生通常需要歷經數月至數年的持續性損傷。肝纖維化在初始階段可以逆轉，而進行性肝纖維化可致肝硬化。尚不清楚發展至不可逆性肝纖維化的確切時間點。但越來越多的證據表明，即使早期肝硬化也有可能逆轉。

2、肝纖維化可以逆轉嗎？

答案是肯定的。要逆轉肝纖維化，首先就是清除病因，比如丙肝病毒已經可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的測不到，肥胖的患者要減肥，飲酒的患者要戒酒等。同時配合抗炎保肝、抗肝纖維化等治療，以改善肝臟炎症，減少或者消除已經現成的纖維化組織。

只要肝臟炎症不繼續，纖維化組織逐步減少，肝臟形態必然會逐步的改善。現在的觀點是，積極的抗病毒和抗纖維化是可以逆轉早期肝硬化的。

值得一提的是中藥在抗纖維化的治療中是具有顯著的優勢的。

3、哪些中成藥可以抗纖維化？

扶正化瘀膠囊是由丹參、發酵蟲草菌粉、桃仁、松花粉、絞股藍、制五味子等藥物組成，具有活血祛瘀、益精養肝的作用，可抑制HSC 活化，抑制TGF-β1及膠原基因表達，調節細胞外基質代謝，很大程度上保護了肝細胞並抑制肝臟炎症的發生，對阻止肝組織纖維化的發展有良好的作用。

複方鱉甲軟肝片是由鱉甲、黃芪、黨參、當歸、三七、冬蟲夏草等藥物組成，具有益氣活血、化瘀解毒、軟堅散結的作用，是中國SFDA 批准的首個抗纖維化藥物。許多研究都證實了複方鱉甲軟肝片有很好的抗肝纖維化作用。

安絡化纖丸主要成分為地黃、三七、水蛭、牛黃、 大黃、殭蠶等，主要功效為健脾養肝 、涼血活血、軟堅 散結，具有疏通肝臟血流、消除肝臟炎症、促進肝纖維 降解和吸收的作用，故可用於治療慢性肝炎 、早中期肝硬化。

大黃蔗蟲丸具有活血破瘀、軟堅散結、清洩溼熱和 解毒功效。研究表明，恩替卡韋聯合大黃唐蟲丸可改善和修復肝臟損傷，抑制纖維增生，防止肝纖維化。兩種藥物聯合應用，既有抗病毒、減輕炎症活動和改善 微迴圈的功效，又能防止和改善肝纖維化。