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達醫曉護

的第

3494

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當身體出現不適感時，大多數人往往會擔心健康出現了問題，會立即選擇就醫。但有的人，常常會感覺身上不舒服，儘管做了全面檢查也查不出毛病，不適感也沒有減輕。這究竟是怎麼回事？

近兩年來，40歲的小吳總覺得心前區不適、難受、心慌，擔心自己心臟有問題，在當地醫院做了一系列檢查後，結果顯示未見異常。看到報告單後，他越發覺得自己心臟難受，也聽說有的心臟病平時檢查沒有問題，一旦發病就很危險，所以總是擔心，但凡有點胸悶或心臟不舒服就去醫院就診，甚至一個月去兩三次，這樣頻繁就診，醫生都認識他了。就這樣，小吳逐漸出現心煩、焦慮，近一段時間都無法正常工作。

家人見小吳整天“沒病瞎折騰”，很擔憂。給他做檢查的醫生建議他到心理科就診。心理醫生耐心詢問了小吳的情況，為他進行了相關檢查，並診斷為軀體形式障礙，建議他住院系統治療。

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的神經症。患者會出現各種疼痛，胃腸道不適，如頭痛、背痛、腹脹、腹瀉、心慌、頭暈等其它症狀。

軀體形式障礙起病於成年，發病多有一定的心理、社會因素，發病前多伴有社會、人際或家庭行為等方面的一些障礙，最典型的是這類患者持久相信或擔心是軀體疾病，不相信醫院檢查結果和醫生的無病解釋。

作為醫生在治療過程中，要建立良好的醫患關係，耐心傾聽患者的痛苦和訴求，對他們的“不適”表示同情和理解。在出現身體不適後，應做徹底的醫學評估和適當的檢查，瞭解患者的身體情況，根據醫學檢查結果給予支援性的心理治療，讓患者逐漸瞭解所患疾病的性質，改變其錯誤的觀念，幫助患者改善認知，將治療方案、治療經過、治療過程中可能出現的情況都詳細說明，爭取患者對治療的配合，解除或減輕心理因素的影響。

作為患者本人，應該加強對這種疾病的認識，配合醫生的治療。可以學習一些調節情緒的技巧，並且採取適合自己的方式運動。把更多意識和精力放在放下的事情上，不斷的將自己的意識與當下連線，做自己能做的有建設性的事情上。學會用積極的角度去表達自己的想法、感受。

作為患者家屬，應該認識到患者雖然查不出軀體疾病，但患者的不適感是真實的，甚至比軀體疾病患者的不適感更強烈和持久，這種感受是非常痛苦的，並不是“裝病”。因此，家屬要理解及肯定患者的不適感，多傾聽、少爭辯、少說教，家人的支援是患者獲得康復的重要力量！如果出現軀體方面的不適，而又查不出器質性病變，家屬要考慮到軀體形式障礙的可能性，一定要走進專業的醫療機構，做到及早進行藥物和心理干預，儘早擺脫痛苦，不要成為被“情緒”支配的工具人。

作者：長春市第六醫院主任醫師 丁秀君

長春市第六醫院心理治療師 付佳