短尾蝮

（

LD

50

=1.62

mg/kg

）

［1］

短尾蝮

又稱草上飛、地扁蛇，劇毒，體較短粗，頭略呈三角形，與頸區分明顯，吻稜明顯，尾短，具管牙;有頰窩。

枕部中央有一淺褐色桃形斑;眼後到頸部有一鑲深棕色邊的褐色紋，其上緣又鑲白色紋;上唇緣和頭腹面灰褐色。

頭背深棕色，正背面有兩行深棕色近圓形大斑，彼此交錯排列，圓斑中央色略淡。體腹面灰白色，密佈棕黑色細點;尾尖棕黑色。

分佈於北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、四川、貴州、陝西、甘肅、廣東。

棲息於平原、丘陵草叢中，晝夜活動;夏季、秋初分散活動於耕作區、溝渠、路邊和村落周圍，多利用樹洞、鼠洞等現成的洞穴穴居。魚、泥鰍、黃鱔、蛙、蜥蜴、蟾蜍、蛇、鳥、鼠類均能吃食。

短尾蝮蛇毒中分離出突觸前神經毒素，其致死因素可能主要為神經毒。亦有咬傷後可引起心肌損害、血紅尿蛋白的報道。

例1 :患者

,

男

, 42

歲

,

農民

。

患者因右足背被蝮蛇咬傷

30 min,

伴腫痛

,

未經任何處理即到我站就診

。

查體

:

體溫

36 ℃,

神清

,

精神緊張

,

急性痛苦面容

,

跛行

,

查體合作

;

鞏膜無黃染

,

兩側瞳孔等大等圓, 直徑

3 mm,

眼瞼下垂;頸軟

,

氣管居中

;

心率

70

次

/

分

,

律齊

,

各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音

;

兩肺呼吸音清

,

未聞及乾溼性囉音

;

腹平軟

,

無壓痛

、

反跳痛

;

肝

、

脾肋下未及

,

肝

、

腎區無叩

擊痛

,

腸鳴音

3 ～ 5

次

/

分

。

專科檢查

:

右足背部可見

“ ..” 2

枚間距約

1.2 cm

的齒痕

,

傷口呈針尖樣出血

,

足背

、

內外踝及近膝關節

1/3

處腫脹

、

青紫

,

踝關節活動受限

,

觸痛明顯

。

實驗室查

:WBC

10.2 ×109/ L, HGB 119g/L, N 78.8 %, M 4.6 %, L 14.7 %;

肝

、

腎功能及心肌酶譜均正常

。

根據蝮蛇咬傷的診斷標準

進行確

診

:( 1)

有明確或可疑蝮蛇咬傷史

。

( 2)

咬傷部位有一處或多處點狀牙痕

,

區域性腫脹

、

疼痛

、

青紫

、

水泡

、

瘀斑或組織壞死

。

( 3)

有頭昏

、

心悸

、

複視

、

眼瞼下垂等症狀

。

治療

:

入院後立即給予抗蝮蛇毒血清靜滴

,

傷口清創

,

以雙氧水反覆沖洗

,

腫脹處給予中草藥外敷

,

應用廣譜抗生素預防感染

,

及時肌注破傷風抗毒素

,

同時給予排毒

、

解毒

、

利尿

、

通便中藥

,

以減輕炎症反應

,

維持臟器功能

。

患者經治療

6

天痊癒出院

。

出院後第

4

天

(

咬傷後第

10

天

)

患者出現全身風團 瘙癢

,

給予抗過敏等對症治療後症狀有所緩解

,

隨後出現乏力

、

頸部不適

、

咬肌酸脹等症狀

,

經初步診斷為破傷風

。

轉上級醫院進一步確診後

,

按抗破傷風治療

,

住院

30

天

,

痊癒出院

。

[2]

參考文獻：

［1］沈豪 。三種小型蝰科毒蛇捕食行為的種內種間差異及其成因［C］。浙江：杭州師範大學，2019 ：69

[2] 柯於國

,

姚新萍

,

孔天翰.短尾蝮蛇咬傷併發破傷風3例臨床分析[J].蛇志,2011,23(1):57-58