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徐楠團隊

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每一寸肌膚

繼上期講述的引起面部紅斑的文章之後，我們今天接著把剩下的幾個疾病講述完畢，大家可能已經覺得不理解了，不就是一個面部的紅斑嗎，怎麼需要跟這麼多疾病鑑別呢？所以我們醫生看病絕不是百度一下那麼簡單，醫生做出診斷的時候，其實已經在心裡鑑別診斷很多疾病了。

1. 膿皰瘡

是一種金葡球菌或者溶血性鏈球菌感染所致化膿性面板病。面部口周鼻周等部位常見，多表現為水皰，膿皰及黃色結痂。兒童多見。且具有傳染性。

2. 紅斑狼瘡

紅斑狼瘡也是面部紅斑常見的疾病之一。紅斑狼瘡這個病很多病人有所耳聞，門診上很多病人會很緊張的問，醫生我這個發紅不會是紅斑狼瘡吧。其實也不用過於緊張，不是所有的發紅就是紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的面部面板主要有兩種常見即急性面板紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡。急性面板紅斑狼瘡為面部蝶形紅斑，對稱分佈與面頰和鼻樑部的融合的水腫性紅斑，還可累及前額、下頦、頸部前V字區，伴有明顯的面部水腫。盤狀紅斑為錢幣大小紅斑，表面黏著性鱗屑，鱗屑下方有毛囊角栓和擴張的毛囊口。

3.皮肌炎

以上眼瞼為中心的特殊的水腫性紫紅色斑，是皮肌炎的特徵性皮損。因此對於眼瞼部的面部面板過敏，如果長期抗過敏治療無效，我們要考慮排除皮肌炎。

4.顏面部再發性皮炎

表現為初起於眼瞼周圍，漸次擴充套件至頰部、耳前，有時累及顏面全部，發生輕度侷限性紅斑、細小糠狀鱗屑。有的可輕度腫脹，但無丘疹、水皰，亦無浸潤和苔蘚化。多見於30~40歲女性，20歲左右發生也不少。發病突然，自覺瘙癢，約經1周而消退，但可再發，反覆再發時可有色素沉著。發病季節多為春秋季。發病原因據報道與化妝品、溫熱、光線刺激、塵埃、花粉等過敏或刺激有關。

5. 激素依賴性皮炎

為經外用糖皮質激素後原發面板疾患消失，但停用糖皮質微素後又出現皮損，需反覆

使用糖皮質激素以控制症狀並逐漸加重的一種皮炎。嚴格來說也屬於長期外用糖皮質激素後發生的一種副作用。長期外用糖皮質激素以後原治療部位又發生鮮紅色紅斑，表面光滑，皮紋消失，面板外觀成透明狀，表面有毛細血管擴張。面板乾燥、脫屑，龜裂，自覺刺痛、灼熱、緊張腫脹感。

該病臨床上並不少見。作為醫生，我們在非必要的情況下是不會給病人面部外用激素的，即使非用不可，我們也會跟病人交代清楚用法用量，避免出現激素依賴性皮炎。門診遇到的多是自使用激素，或者是長期使用含有激素的護膚品而導致。因此我們再次提醒各位愛美的人士，切不可買一些來路不明的，宣傳效果極好的護膚品使用。

6. 面部溼疹

溼疹是一種很常見的面板病，也是大家耳熟能詳的面板病之一。溼疹可以累及全身各個部位的面板，因此也可以發在面部，而面部溼疹也多表現為紅斑、丘疹、丘皰疹或者脫屑等。但是大部分面部溼疹跟其他部位的溼疹同時發病，患者多有反覆的溼疹病史。

到此，我們引起面部紅斑的疾病基本介紹完畢，當然這些也還只是臨床上相對常見的疾病，也是我們平日在臨床門診能遇到的疾病。由此可見，一個小小的面部面板紅斑，我們醫生就要從這麼多方面來鑑別排除，最後剝絲抽繭找到真相。這樣才能有針對性的治療。

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本公眾號以科普為主，為大眾科普面板基礎知識和保養知識

科普內容不能替代醫生診治意見，僅供參考

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面板科主治醫師

同濟大學面板性病學碩士

肖琴

擅長：

難治性蕁麻疹、慢性溼疹、藥物性皮炎等變態反應性面板病；痤瘡、玫瑰痤瘡等面部面板病；銀屑病、天皰瘡等自身免疫性面板病，以及面板腫瘤的診療。