冬季是糖尿病足的高發季節，冬季氣溫低，經常泡足、烤火、使用熱水袋取暖，10年以上的糖尿病患者多合併周圍神經病變，表現為四肢麻木疼痛，對溫度感知降低，溫度過高，容易燙傷出現水泡，水泡合併感染易出現足部潰瘍，有可能導致糖尿病足的出現。

糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變，是糖尿病常見的併發症，也是致殘的重要原因之一。

冬天天氣寒涼，末梢血運不良，若糖友保暖措施失當，極易導致糖尿病足的發生，因此對糖友來說冬季護足尤為重要。 在日常生活中，糖尿病患者應如何預防糖尿病足的發生呢？

燙腳要避免水溫過高

尤其是老年人有燙腳的習慣，把腳放到溫度較高的水裡，來改善區域性血液迴圈，驅除寒冷，促進代謝。

在正常情況下，當人體的面板遇到較高溫度的熱水時，區域性的血管會擴張，血流會加快，這樣血液會把多餘的熱量帶走，使區域性不致受到傷害；另外正常人足部面板感受到高溫時也會將腳迅速避開，以避免長時間的接觸熱水而造成燙傷。

而糖尿病患者的這種保護功能會大大降低，一方面，足部面板因感覺異常而無法判斷水溫的高低，使腳不知“趨利避害”；另一方面，微迴圈障礙和血管病變使面板血管不能正常擴張，供血的減少也使面板沒有足夠的血液把熱量帶走，使熱量在區域性聚集發生燙傷。

因此，糖友在泡腳或者洗腳前一定要先確定好水溫是安全的，可以由家人代勞或者使用溫度計。

儘量不要使用電暖寶

很多人冬季喜歡使用電暖寶來暖手、暖腳，但如果是已經出現了神經病變，面板對溫度不敏感的患者，由於電暖寶區域性溫度較高，容易發生燙傷，導致可怕後果。

對於還沒有出現神經病變的患者，可以暫時使用一下來暖手、暖腳，但要避免燙傷。

需要提醒糖友的一點是，燙傷不僅會由高溫引起，哪怕是低溫長時間接觸也會造成燙傷，所以糖友一定要注意使用電暖寶的時間，只要感覺到手腳開始暖和了，就要停止使用。

控制血糖

糖尿病足的根源還得追溯到血糖，血糖控制好了病情自然會有所改善。但是，患者已經發生了糖尿病足，還可以有其他併發症，就不能再依靠服用大量西藥來控制血糖了，而是應該利用物理控糖的方法，以不損害胰島、不傷害身體其他組織細胞、預防併發症為前提，保持血糖穩定。

預防足病

足部注意保暖，尤其在冬季，可採用恰當的取暖方法，如穿棉襪（注意不要過緊或過鬆）等，但切忌用熱水袋或照紅外線燈，因糖尿病患者末梢神經損害，足部的感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點也會發展至足部感染壞死，因此要格外注意。

及時修剪指甲，但不能剪得太深或剪傷周圍組織，如果視力不好，應由家人幫忙；不要用刀修剪角化組織或胼胝。

每日檢查足部有無病變，及時治療足癬，足部不貼膠布，如發生病變應及時就醫。

保持足部幹潔，每日用溫水洗腳，洗腳水溫度應低於40℃，洗腳前應先用手肘測水溫，以免燙傷，洗腳後應仔細輕柔擦乾，特別是腳趾之間，切忌用重力擦拭。對於乾燥的面板，應該使用潤滑油或護膚軟膏，但不能用在腳趾之間。

穿鞋要講究，宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，並每日檢查鞋襪內是否有異物，避免外傷。切忌室內外赤腳行走。

定期進行足部尤其是高危足的檢查

為了預防糖尿病足的發生，所有糖尿病患者每年至少進行一次足的檢查，具有糖尿病足危險因素的患者應該檢查得更加頻繁，根據具體情況，可以每l-6個月檢查1次。

切記，沒有足部症狀並不意味著足是健康的，切勿等到足部出現明顯症狀如出現經久不愈的潰瘍時才想到進行足部檢查。

全面的足部檢查包括：

1。詳細的病史詢問。包括既往是否發生過足部潰瘍甚至截肢，是否有不好的生活習慣如赤腳走路、熱水泡腳等。

2。糖尿病神經病變檢查。包括詢問患者是否有神經病變的症狀如下肢麻木、針刺樣感覺、疼痛等，可以用相應的器械檢查足的壓力覺、振動覺、定位覺、觸覺、痛覺以及跟腱反射等以判斷有無神經病變的存在。另外，四肢肌電圖的檢查可以進一步明確是否存在糖尿病神經病變。

3。糖尿病大血管病變檢查。詢問患者是否有雙下肢靜息痛、間歇性跛行等下肢缺血癥狀，觸控患者足背動脈、脛後動脈的搏動是否減弱甚至消失等，器械檢查可以根據患者病情選擇踝肱動脈壓比（ABI）、血管B 超、磁共振血管顯像（MRA）、CT血管顯像（CTA）、數字減影血管造影（DSA）等以瞭解患者血管狀態，血管是否存在狹窄、閉塞等。

4。足部面板及關節檢查。體檢時需要對面板溫度、顏色、潰瘍、胼胝、開裂等進行仔細檢查，尋找是否存在不易發現的足部創傷等。仔細檢查足部是否存在關節畸形如鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起等。

5。鞋襪的檢查。除了足部檢查外，鞋襪的檢查也十分重要，透過檢查可以發現潛在的危險從而避免足的損傷。鞋襪檢查包括鞋襪裡面和外面的檢查，應該仔細檢查患者所穿鞋襪的大小、質地、硬度、鬆緊程度等，對不適合穿著的鞋襪要及時更換。

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