過去認為胃黃色瘤是罕見的良性病變，無需治療。
但近年來不僅其報道明顯增多，並且有研究認為它與萎縮性胃炎和胃癌存在顯著相關性，可能是出現早期胃癌的預測標誌，需提高警惕。
先來看一個病例：
今年33歲的小麗，平時也沒什麼不舒服，就是從幾個月前，總是感覺胃不舒服，說不出來的感覺，也不疼，有時候脹氣、燒心，吃飯不香。自己買點胃藥吃吃，也不怎麼見效。
到了8月份，感覺食慾更差了，吃一點就飽脹，泛酸、打嗝。於是在8月13日，在當地縣醫院做了胃鏡和幽門螺桿菌檢查，結果顯示：
胃角可見一1。5x2。5cm大小之不規則粘膜隆起，質脆易出血；胃竇黃色素瘤；
幽門螺桿菌陽性；
病理回示：輕度異型增生。
醫生按照這個結果判斷為萎縮性胃炎伴糜爛。開了殺菌藥物和胃黏膜保護劑。
但吃完半個月藥之後，症狀並未好轉，輾轉來到我院複查。
黃色素瘤
8月31號胃鏡複查，胃角的不規則隆起依然存在，我們使用了NBI技術，高度懷疑是早期胃癌（EGC），於是取檢2塊待病理。後病理結果回示：腸化伴高級別上皮內瘤變。
高級別上皮內瘤變，已經非常接近癌變，或者已經有部分細胞癌變了，目前很多內鏡醫生也將它歸為粘膜內癌。
何為黃色素瘤？它與胃癌關係如何？
胃黃色瘤又稱胃黃斑瘤或胃脂質島，是發生在胃黏膜的脂質沉積型良性病變。過去認為胃黃色瘤是良性病變，無需治療。
最新研究認為它與萎縮性胃炎和胃癌存在顯著相關性，可能是出現早期胃癌的預測標誌， 需提高警惕。
內鏡檢查發現黃色瘤時，需仔細觀察是否合併有胃癌或早期胃癌病變，密切的內鏡隨訪是必要的，酌情行內鏡下治療。
首先，有人研究證實萎縮性胃炎患者中胃黃色瘤發病率較高。
Sekikawa等回顧分析1660例萎縮性胃炎患者中有244例（14。7%）有胃黃色瘤，而1578例無萎縮性胃炎人群中僅5例（0。3%）有胃黃色瘤。
另一項研究對1823例患者進行超過3年的胃鏡隨訪研究發現847例萎縮性胃炎患者中有106例（12。5%）最終出現胃黃色瘤，而976例非萎縮性胃炎患者僅1例（0。1%）出現胃黃色瘤。
這表明胃黃色瘤的發生與萎縮性胃炎的存在相關性，而且可能與萎縮的嚴重程度也密切相關。
再就是近年來多項研究表明胃黃色瘤與胃癌的發生有關。
Sekikawa等回顧性分析3228例患者，發現胃黃色瘤患者胃癌發生率明顯高於無胃黃色瘤人群（20。1%比1。8%）。105例胃癌患者有50例（47。6%）合併胃黃色瘤，3133例非胃癌人群僅有199例（6。4%）有胃黃色瘤。年齡/性別/萎縮控制對照實驗中，240例胃黃色瘤患者中50例（20。8%）合併胃癌，240例無胃黃色瘤對照組中僅8例（3。3%）合併胃癌（P
此外，研究還發現近端胃的黃色瘤與胃癌的發生也顯著相關。
另外，研究發現，胃黃色瘤的病人早期胃癌的診斷率相對較高。
有人對1823例有3年以上內鏡隨訪記錄的患者進行回顧性研究，發現胃黃色瘤與早期胃癌的發生有關。在107例胃黃色瘤患者中15例（14%）發展為早期胃癌，而在1716例無胃黃色瘤人群中僅有14例（0。8%）發生早期胃癌。隨訪過程中，412例萎縮性胃炎中有83例（20。1%）合併胃黃色瘤，這83例中有15例（18。1%）發展為早期胃癌，而另外未合併胃黃色瘤的329例萎縮性胃炎患者中僅有9例（2。7%）發展為早期胃癌。
而在24例糖尿病（研究證實糖尿病患者胃黃色瘤發生率較高）合併胃黃色瘤患者中有6例（25%）發展為早期胃癌，而157例未合併胃黃色瘤的糖尿病患者僅2例（1。3%）發生早期胃癌。這些研究結果充分表明胃黃色瘤是早期胃癌發生的一個預測指標。他們還觀察到在15例胃黃色瘤合併胃癌患者中有12例（80%）胃癌發生在同一部位
綜上所述，
萎縮性胃炎患者胃黃色瘤發生率較高，胃黃色瘤與胃癌的發生獨立相關，可能是胃癌發生的生物學指標，且可能是早期胃癌發生及發病部位的預測指標。
所以，胃黃色瘤本身還是一個良性的病變，瘤不是癌，當然不必要過於緊張。但黃色瘤的病人其發生胃癌的風險相對較高，胃鏡檢查時應該更加仔細，也有必要注意複查胃鏡。
黃色瘤是不是一定要胃鏡下治療？
胃黃色瘤的自然病程尚不清楚，有研究認為它可在沒有任何干預的情況下自行消失，且多數研究認為胃黃色瘤無需治療，但需要進行隨訪內鏡檢查。
它的存在通常伴隨多種病理狀態，如黏膜慢性炎症、HP感染、脂質代謝紊亂、慢性基礎疾病等。
因此控制慢性炎症、根除HP感染、消除脂質代謝紊亂、積極治療基礎疾病，可能有助於胃黃色瘤的消退。
亦有報道稱胃黃色瘤合併有炎性息肉或增生性息肉時需要行內鏡下切除治療。
總之，大家也沒有形成共識，不過積極的胃鏡下治療，比如活檢夾除、氬氣治療或胃鏡下切除等，還是可以考慮的。
但是即使在胃鏡下已經去除了胃黃色瘤病灶，不要以為萬事大吉了，仍然需要胃鏡隨訪，因為胃黃色瘤的出現意味著整個胃部（但有研究認為黃色瘤附近5cm範圍）發生胃癌風險增高，而不是僅僅胃黃色瘤病灶本身會癌變。
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