導語：人的血管分為三類：動脈、靜脈、毛細血管。動脈血管管壁上凸出一塊，形成瘤狀的東西，稱為動脈瘤，這是一種真正的腫瘤。腦部動脈瘤的主要危險是破裂出血，如果沒有破裂出血，一般不會對健康產生很大的影響，一旦破裂出血很容易導致死亡，即使能挽救生命，也可能留下後遺症（如長期昏迷、肢體活動不靈、失語等），甚至成為植物人。
一、顱內動脈瘤有什麼症狀？簡單瞭解一下
1、顱內動脈瘤的症狀在哪裡發生？
動脈瘤多發生在腦底動脈環上，80%的動脈瘤發生在腦底動脈環的前部。兩側頸內動脈終末支、後交通動脈、大腦後近側動脈、大腦後動脈的近側部分、大腦前動脈的近側部分和前交通動脈位於顱底。透過交通支路與左右頸內動脈、左右椎動脈相互連線，形成類似於“六邊形”的動脈動脈環。
2、顱內動脈瘤何時會破裂出血？
沒有症狀、未破裂的動脈瘤，年出血的機率是1%~2%；有症狀的，未破裂的動脈瘤，年出血的機率是6%。大多數動脈瘤第一次破裂後，原來破裂的動脈瘤會被血塊暫時堵住而止血，但這是非常不牢固的，如果沒有治療，破裂的動脈瘤很可能再次破裂出血。對未破裂的動脈瘤，發現後也應積極治療，防止破裂出血。
3、腦動脈瘤破裂出血會有哪些症狀表現？
突然劇烈地頭痛、畏光、噁心嘔吐、面色蒼白、眩暈、頸部疼痛是顱內動脈瘤破裂出血的主要表現。一半的病人會有精神症狀，如煩躁不安等。多數病人可出現意識障礙，嚴重者出現昏迷、甚至死亡。
4、未破裂的顱內動脈瘤有哪些症狀表現？
患者動脈瘤患者破裂出血前，90%的患者症狀和體徵都不明顯。如果動脈瘤直徑大於7 mm，就會壓迫周圍組織或神經，影響部位不同，症狀也會有所不同。動眼神經受壓最常發生於單側眼瞼下垂，瞳孔散大，直接及間接光線反射消失。突然的頭痛、畏光、噁心嘔吐、面色蒼白、眩暈、頸部疼痛是顱內動脈瘤破裂出血的主要表現。一半的病人會有精神症狀，如煩躁不安等。多數病人可出現意識障礙，嚴重者出現昏迷、甚至死亡。
二、該如何確診顱內動脈瘤？來簡單瞭解一下
1、確診可疑的顱內動脈瘤破裂出血要做什麼檢查？
動脈瘤破裂出血以自發性蛛網膜下腔出血為主，出血的部位多在蛛網膜下腔、側裂池中，與高血壓性腦出血常見的出血部位不同。如果有劇烈頭痛懷疑腦出血的病人，首先要做頭顱 CT檢查，如果發現是蛛網膜下腔出血，要及時做頭顱 CTA （頭顱 CT血管造影）檢查，以確定是顱內動脈瘤，以及動脈瘤的形態及部位。DSA （腦血管造影）可以判斷動脈瘤的位置、形態、大小、數目、有無血管痙攣，最後確定手術方案。
2、顱內動脈瘤破裂出血後如何判斷危重程度？
Hunt-Hess分級法是醫生最常用的分級方法：
分為 I~ V級，不同級別的嚴重性不同，級別越高，病情越危重。Ⅱ級患者一般會感到頭痛更嚴重，或者沒有任何症狀（單側眼瞼下垂、瞳孔散大、直接和間接光反射消失）；Ⅲ級病人一般會頭痛，也可能會出現動眼神經麻痺等症狀（單側眼瞼下垂、瞳孔散大、直接和間接光反射消失）。
Ⅲ級病人比較重，而且出現動眼神經麻痺等症狀，出現動眼神經麻痺等症狀（單側眼瞼下垂、瞳孔散大、直接和間接光反射消失）。
三、如何治療顱內動脈瘤破裂？來簡單瞭解一下
1、在Hunt-Hess分級的基礎上，治療顱內動脈瘤患者如何決定接下來的治療？
對於Hunt-Hess分級Ⅰ~Ⅲ級的患者，應儘早（24~72小時）行動脈瘤手術。Hunt-Hess分級為Ⅳ~Ⅴ級的患者，病情危重，其結局可能並不樂觀。這類病人的治療需要醫生和家屬協商後，制定適合患者自身的個性化治療方案。
2、顱內動脈瘤的主要手術方法是什麼？
目前，外科治療顱內動脈瘤最常用的方法有兩種：
一種是開顱動脈瘤夾閉術，另一種是動脈瘤血管內栓塞術。開顱動脈瘤夾閉術，就是在開顱後透過腦間隙發現動脈瘤，再於動脈瘤根部夾住動脈瘤，這樣血管內的血液就不會再流入動脈瘤。通常是透過一級血管從大腿的股動脈插入導管進入顱腦動脈瘤旁，然後從導管內將鈦合金彈簧圈送入動脈瘤內，使動脈瘤內的血流消失，從而消除再次破裂出血的危險。
3、開顱動脈瘤夾閉術或動脈瘤栓塞術對顱內動脈瘤的治療效果更好？
二者均為手術，手術均有一定風險，並無絕對好壞。臨床上應根據動脈瘤的不同形態以及病人的具體情況來選擇適當的治療方法。
4、顱內動脈瘤何時要接受非手術治療？
如果病人的情況不適合手術，或者全身性條件不能接受手術，在診斷不能明確作出進一步診斷時，病人拒絕手術或手術失敗的時間，以及手術前後進行輔助治療時，都需要非手術治療。預防再次出血、減少併發症、減輕臨床症狀等非手術治療的目的。
5、顱內動脈瘤非手術治療的主要措施是什麼？
防止再出血的方法有：臥床休息、鎮痛鎮靜、預防癲癇、使用緩瀉劑、保持患者情緒穩定等。緩解腦水腫，控制血壓，維持腦灌注正常。主要應用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平等是防治腦血管痙攣的常用藥物。依據患者的退熱、抗感染、加強營養、保持水電解質平衡等情況。對生命體徵各項指標進行嚴密監控，監護儀器的數值變化，如有異常，及時通知醫生。
6、顱內動脈瘤病人如果發現了多發動脈瘤，該怎麼辦？
兩個或更多動脈瘤同時在顱內出現，稱為顱內多發性動脈瘤。腦部多發性動脈瘤的出血機率比單純顱內動脈瘤高。醫師會建議積極治療，治療一例動脈瘤比一次不處理要好，所有的治療都要比單治一個好。但也有可能是由於動脈瘤形態的不同，或者是分散的部位，需要分期治療。對於破裂出血或有出血傾向的動脈瘤，分期治療是首選。
結語：先天性動脈瘤尚無良好的預防方法，但高血壓等疾病所致的血管改變是顱內動脈瘤及動脈瘤破裂的重要原因。因此積極地控制血壓、血糖、血脂，對預防顱內動脈瘤，預防出血有重要作用。