黴菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病、念珠菌性陰道炎。該病是由假絲酵母菌（俗稱“黴菌”）引起的常見外陰陰道炎症，主要症狀為外陰瘙癢、灼熱痛，陰道分泌物增多，呈豆腐渣狀或凝乳樣。

黴菌性陰道炎是女性最常見的陰道炎之一，約75%的女性一生中至少發生過1次感染，45%的女性發生過不小於2次感染。所以，大部分女人都逃不掉陰道炎的折磨。雖然不是什麼大病，但是反反覆覆也很纏人。

今年34歲的小張已經被黴菌性陰道炎折磨將近1年了，據小張說，自己一年前陰道瘙癢難耐，白帶異常還有異味，像豆腐渣一樣，因為自己用藥不好就去醫院檢查了，當時醫生檢查說是黴菌性陰道炎，給開了藥治好了，可是一來姨媽就又犯了，然後接著用之前醫生開的藥，也有效果，可還是和之前一樣，用藥就好，來姨媽就犯，這一年反反覆覆的有5次了，有時候和老公同房還有疼痛感，真的不知道該怎麼辦了，只好再次來醫院看。

瞭解了初步情況，接著我給小張例行婦科檢查，外陰檢查可以明顯看出有抓痕，陰阜部陰毛見少許豆渣樣分泌物，陰道通暢，陰道黏膜充血水腫，後穹窿見密佈豆渣樣白帶伴異味。結合白帶常規檢查結果確診為：黴菌性陰道炎。考慮到小張一年內陰道炎復發次數超過4次，診斷為複發性黴菌性陰道炎。

經過詢問得知小張原來患有2型糖尿病，之前一直都在使用胰島素藥物治療。由於今年年初開始備孕，擔心胰島素藥物使用影響胎兒，所以小張在沒有經過醫生同意的情況下自己更改了胰島素的用量，而且沒有去醫院複查。

所以在治療上，我給予的方案為：初始治療及鞏固治療，並根據情況調整好小張胰島素的用量。

1、初始治療為氟康唑口服﹔克黴唑栓劑塞入陰道深部，連用10天：硝酸咪康唑乳膏外塗。待炎症控制好後再給予鞏固治療。

2、鞏固治療為氟康唑每週口服，連續6個月；克黴唑陰道栓劑每週1次。根據復發規律，每月復發前給予區域性用藥鞏固治療。積極治療原發疾病，監測血糖並調整胰島素用量。

3、並告知小張在治療期間少吃生冷、辛辣、油膩的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，還要早睡早起多運動，提高免疫功能。還有最重要的一點就是，為了讓小張過正常的性生活，防止反覆感染，要求小張的丈夫也要一同治療，治療方案為︰氟康唑口服﹔硝酸咪康唑乳膏，外塗。

用藥治療10天后小張來複診，其瘙癢症狀已得到緩解，白帶也慢慢恢復正常，告知小張不可掉以輕心，繼續按鞏固療程來用藥，在隨後半年的隨訪中，小張的黴菌性陰道炎再無復發。

前面我們說過，75%的女性都會得一次黴菌性陰道炎，主要原因是女性的陰道pH值多在3。8～4。4之間，是一個偏酸性的環境，而且陰道內部溫暖潮溼一一這些造就了一個適合黴菌生長的環境。黴菌在生活中無處不在，一旦有機會，就會大量繁殖引起黴菌性陰道炎。

而黴菌性陰道炎的治療也很簡單，之所以會反覆發作，跟治療不徹底有很大的關係，而小張還患有2型糖尿病，2型糖尿病本來就很容易引起陰道炎，所以在這裡也告知廣大女性同胞，糖尿病用藥不可自行隨意停藥，如果有特殊原因可與主治醫師溝通，醫生會根據情況進行調整。