輸液不良反應形式多樣，加上其不可預見性，往往讓人措手不及，同時也特別容易引起醫患糾紛。本文為大家整理了臨床上常見的輸液不良反應緊急處理辦法和注意事項，以備不時之需。
記住這些，關鍵時可救命~
1.過敏反應
臨床表現：
大多數過敏反應發生在輸液最初的5分鐘內，主要表現為胸悶、氣促、呼吸困難、面板瘙癢、大小便失禁、黑蒙、腰痠、腹痛、大汗淋漓、哮喘，有時可有過敏性休克。
緊急處理：
一旦發現患者發生過敏反應，立即關閉輸液器，更換輸液瓶及輸液器，進行0。9%氯化鈉靜脈滴注並維持通路。
迅速使患者平臥，就地搶救，並密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及尿量，掌握病情變化情況。
保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，並注意保暖。
情況嚴重者，給予地塞米松10 mg靜脈推注、0。1%鹽酸腎上腺素1 mg皮下注射、鹽酸異丙嗪25 mg肌內注射、氫化可的松25~50 mg加入葡萄糖鹽水中靜脈滴注等方法處理。
2.發熱反應
臨床表現：
高熱、寒顫、面板蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細胞減少；嚴重者伴有噁心、嘔吐、頭痛、昏迷；甚至可出現休克、死亡。
緊急處理
：
立即用地塞米松靜脈滴注0。3~0。5 mg/kg、異丙嗪0。5~1mg/kg肌內注射，同時給予保暖、吸氧、物理降溫或採用乙醯氨基酚等退熱藥治療。
3.高熱驚厥
臨床表現：
以面部肌肉抽動、眼球上翻、面色青紫以及嘴角牽動等為主要表現，部分患者甚至還伴有大小便失禁。通常而言，在輸液過程中出現高熱驚厥的大多數是兒童。
緊急處理
：去枕平臥，將患者的衣領解開，必要時使用壓舌板放入患者口中，防止出現舌咬傷。
與此同時，進行物理降溫，若有條件且患者有意願和能力進行配合，則可採取冰敷處理。在病情得到控制後還需要密切觀察患者病情變化，及時處理突發現象。
4.暈厥
影響因素：
通常與患者精神過度緊張、飢餓等因素有關。
緊急處理：
讓患者平躺，對患者進行心電圖監測和測血壓，時刻關注患者反應。
在患者甦醒後應立即給予患者服用少量溫鹽水。待不良反應消失後再繼續輸液。若患者是因為飢餓而暈厥，患者甦醒後則首先進食，待飽腹後再繼續輸液。
5.心臟驟停
影響因素：
與患者突然停止服藥、環境嘈雜、情緒激動或便秘有關。
緊急處理：
首先立即讓患者平躺，在現場搶救的醫務人員最少有3名。1名進行人工心肺復甦、另外2名分別去準備急救物品和氣管插管物品。
在實施人工心肺按壓復甦過程中需要保持患者的呼吸道通暢。一旦救治成功需要立即轉入院進行下一步的針對性治療。
6.空氣栓塞
臨床表現：
患者會感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺，心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。
緊急處理：
立即使患者左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，
左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口，防止由於心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進到肺動脈內；之後進行氧氣吸入。
7.靜脈炎
臨床表現：
沿靜脈走向出現條索狀紅線，區域性組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。
緊急處理：
嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性的藥物，如紅黴素、氫化可的松等，應充分稀釋後應用，並防止藥物溢位血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。
抬高患肢並制動，區域性可用：
95%酒精或50%硫酸鎂進行熱溼敷。
中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。
超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。
8.心力衰竭、肺水腫
臨床表現：
突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻湧出，肺部出現溼羅音，心率快。
緊急處理：
當出現肺水腫症狀時，應立即停止輸液，讓患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈迴流，減輕心臟負擔；給予舒張血管藥物、平喘藥物及強心劑。
高流量氧氣吸入，並將溼化瓶內水換成20%~30%酒精溼化後吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧症狀。
必要時進行四肢輪扎止血帶（須每隔5~10分鐘輪流放鬆肢體，可有效地減少迴心血量），待症狀緩解後，止血帶應逐漸解除。
9.滲出和外滲
臨床表現：
輸液部位灼燒痛或刺痛，患部腫脹，面板常緊繃發亮，無回血或淺粉色回血；浸潤部位周圍面板較低等。外滲嚴重者可出現水皰、骨筋膜室綜合徵等。
緊急處理：
停止在原部位輸液，抬高患肢；區域性溼敷以減輕疼痛。
外滲者需回抽藥液，儘量減少在組織內的藥液，並進行環形封閉以減輕區域性缺血缺氧壞死，此外也可使用拮抗劑。
輸液時，這5點要牢牢記住
1。不要隨意加大藥物劑量或濃度
有醫生憑經驗用藥時，隨意加大藥物劑量或藥物濃度，往往容易導致輸液反應的發生。
2。輸液速度不宜過快
正常輸液速度為40~60滴/min，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂等成分的藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情惡化，也可引發內毒素閾值低的敏感患者發生輸液反應，如急性肺水腫。
3。注意聯合用藥
臨床靜脈給藥多種藥物聯合用藥時，往往是各藥內毒素檢測合格，但聯合應用時短時間進入體內內毒素超標，易發生熱原反應。
4。加強用藥後觀察
加強用藥後的20 min內的觀察，因為很多嚴重的過敏反應均發生於藥物注射後5~15 min，尤其是對使用中藥注射劑的患者更應加強巡視。
5。冬季注意藥液保溫
冬季溫度較低，輸入的藥液與人體溫差較大，可刺激血管引起血管壁痙攣，而出現寒戰、體溫及血壓升高的現象。
對高齡患者及伴有冠心病、高血壓、腦梗死或體質較弱者影響更顯著，並可使該類患者對內毒素更加敏感而引發輸液反應。因此，在寒冷冬季，用熱毛巾包裹輸液管，將藥液保溫輸注。
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排版：鵬宇 | 審校：瑞雪