臨床上經常會遇到一些患者總感覺自己的嗓子那兒有東西堵著，這個東西像痰，但還咳不出痰來，或者雖然咯出少量痰來，但還是有異物感，這種咯不出，也咽不下，總有東西堵在那兒的感覺很難受。這種現象在中醫叫做梅核氣，類似於西醫的慢性咽炎，主要是因為情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結於咽部所導致的。所以說梅核氣的這種咽部異物感與肝氣鬱結有著密切的關係，而肝氣鬱結又能引起我們的脾胃虛弱，運化失職，也就是我常說的肝鬱脾虛，可以出現腹瀉，大便不成形，肝胃不和可以出現胃脹胃痛，喛氣反酸等等，同時肝鬱氣滯，又可以引起肺氣的宣發肅降功能失常，出現咳嗽，咯痰等症狀，所以梅核氣經常不是單獨出現的，而是常常和一些其它的疾病相伴夾雜發病的。下面我們還是結合一個病例來分析一下中醫治療梅核氣的辯證用藥思路。

這是一個女性患者，55歲，

症狀：總是感覺嗓子那兒像有什麼東西堵著，咳不出，也咽不下，上醫院也檢查了，什麼也沒查出來，然後她還有胃脹，呃逆，愛打嗝，有時感覺口粘，口苦，大便幹，2~3天一次，查她的舌脈，舌邊紅，脈沉細。

證候分析：她的表現是肝氣鬱結，痰氣瘀結於咽部，並且有氣鬱化火之象。因為肝主疏洩，調暢情志，肝氣鬱結，氣機疏洩不利，影響脾胃的升降失調，脾氣不升，胃氣不降，壅滯在中焦，而出現胃脹，呃逆。而後肝氣鬱結日久，氣鬱化火，火熱傷津，又出現大便幹。

治療：疏肝解鬱，清熱化痰

方藥：大柴胡湯合半夏厚朴湯加減。

用柴胡、白芍疏肝柔肝，黃芩清上焦鬱火，半夏、生薑降胃氣，配合枳實，大黃行氣通腑，在通大便的同時，導鬱熱從大便解，茯苓健脾安神，與半夏、生薑合用，可以化痰散結，厚朴、蘇子可以理氣化痰，另外加上丹參養血活血。

患者服藥調理了一個月後，大便通暢了，嗓子堵、胃脹、呃逆等症狀均有所減輕，精神狀態也比以前好多了。梅核氣這個病，多出現在中青年女性，與情志有很大關係，所以我們平時要注意調暢情志，保持愉悅的心情很重要。