導讀

剛才還腹痛的患者，為什麼突然舉著吊液不辭而別？

案例

上午十點多的時候，門口的導診過來說，留觀室裡正輸液的一個患者，剛才和家人舉著輸液瓶走出醫院大門了。值班護士聞訊趕到急診大廳，哪裡還有這個人的影子？

奇怪，這個正在輸液，腹痛未緩解，還有一瓶液體沒掛的“腹痛待查”病人，跟醫護人員連聲招呼都不打，自己舉著輸液吊瓶走了。

不知道他還會回來不？

遇到這種情況，值班的醫護人員也沒辦法。只好向護士長報告，護士長讓值班護士再向主任彙報，主任囉嗦了一大堆，也是無可奈何。

患者吳某，男，20歲，“腹痛待查”、“胃痛”，醫囑給予克林黴素、泮托拉唑鈉、能量等藥液輸入，囑其在急診留觀室裡輸液留觀，輸液一瓶後，患者“胃痛”還是未緩解。後患者腹痛不緩解，為緩解腹痛，臨時醫囑山莨菪鹼10mg，肌注。肌注後觀察一個多小時，腹痛稍有緩解，藥液還未輸完，這個患者竟然不打招呼就自行離院？！

後續

中午一點多的時候，這個20歲的男孩又舉著那瓶500ml的輸液瓶，回到了急診科。下午的值班護士見狀趕緊問他怎麼回事？

患者說了上午家裡有點事，就舉著瓶子回家的事。現在，這個輸液管裡有回血，液體滴的不暢，就又回來了。

值班護士知道情況後哭笑不得，很顯然，患者這是因為輸液針頭與吊瓶之間的距離變小，液體靜壓較小，患者針頭回血，時間長了，離體血液在輸液器的軟管裡凝固了，堵塞了針頭，造成藥液不滴。

值班護士立即為其抬高輸液瓶，藥液還是不滴，針頭堵死，最後更換輸液管和針頭，重新進行靜脈穿刺，經過跟進輸液安全教育，患者在留觀室裡輸液，直至輸液完畢。

遇到這種情況，值班人員怎麼辦？

看到後勸阻 患者舉著輸液瓶從病房裡出來，有可能是去找醫生，也有可能是去衛生間或其他情況，值班醫護看到後，要加強責任心，及時問候一聲，以掌握其動態，做到心中有數。如患者說是回家或去其他地方，就要進行勸阻，讓其輸完液再走，或是中斷輸液，拔針後再走，這樣也比較安全，因為帶著輸液管和藥液離開醫院，這是不安全的，存有風險。

立即上報 發現患者輸液時帶針離院或不見了，值班護士要立即尋找，尋找無果，要及時彙報科室領導，在護士長、主任的組織和協助下，一起尋求對策。

靜觀其變 擅自離院的患者和家屬如能回到科裡，這樣更好。醫護人員繼續跟進監護和觀察，確保患者的安全。如果患者及家屬不回來，這邊又沒有留下聯絡方式，醫護人員要做好交接班，交代下一班醫護人員注意，繼續留意患者的動向和轉歸。

分析

患者無知無畏

患者年輕，之前很少輸液，沒有認識到輸液給人帶來的風險。認為不就是看著藥水能滴不就行了？正好趕上家裡有點事，這就舉著吊瓶說走就走了走的時候，連跟醫護人員打個招呼都沒有，只是跟同病室的病友說了一聲，家裡有事，先走一會。以致於後來醫護人員發現患者舉著吊瓶離院，雖擔心患者安全但卻無可奈何。

患者的報僥倖心理

患者自認為自己家離醫院很近，有事可以隨時回到醫院處理，想著不就輸液嗎，能出什麼事，抱著這種僥倖心理，擅自離院。

相關宣教不到位

這起事件的發生，足以說明，值班護士未對患者進行相關輸液安全教育，以致於患者及家屬自行其事，不遵守科室輸液管理。

對策

如何避免同類事件的發生，確保患者用藥安全，是醫護人員永恆的現實命題。

做好輸液安全教育

這是一項看似無關緊要，實則不能偷懶的工作。

發放相關宣傳內容

科室可在急診留觀室牆上張貼輸液安全的注意事項，也可向患者發放輸液告知宣傳冊等方式，多渠道增進患者輸液安全意識，使其遵守科室輸液管理，配合醫護人員的工作，順利完成輸液。

加強輸液管理

患者輸液期間的巡視工作，一定要到位。案例中，當值的護士並未發現患者舉著吊瓶離開科室，而是在導診臺的導診護士看到患者及家屬舉著吊瓶離院，護士這才知道患者擅自離院的事實。

共築安全防線

患者、家屬、醫護人員以及其他相關人員，看到病區內舉著輸液瓶行走的患者，要提高警惕，進行詢問，叮囑其注意安全。

總之，患者輸液安全不是小事，患者在離院期間一旦因輸液出事，醫護人員難辭其咎。科室護士及護士長要針對上述案例，進行分析，查詢問題的所在，制定整改對策，有針對性的跟進相關護理管理，使患者及家屬配合科室工作，服從管理，以確保患者用藥安全和護理安全。

作者：納洛酮

責編：仇家興

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