截至2020年4月29日，COVID-19病例已在200多個國家出現，其中兒童病例也在不斷增加，

但透過各項資料表明，兒童病例的臨床表現比成人較輕，李博士透過查詢國內外的文獻，給大家講講兒童COVID-19為什麼炎症反應輕。

一、成人COVID-19的證據表明，入院時，70%至76%的患者白細胞計數在正常範圍內或下降，而35%至63%的患者淋巴細胞絕對值明顯低於正常範圍。相反，一些研究結果顯示，SARS-CoV-2患兒淋巴細胞絕對值基本正常，僅比正常值低6%。然而，COVID-19的專家共識建議臨床醫生應將淋巴細胞數量減少作為疑似病例的診斷標準之一。透過對32例患兒的分析認為用淋巴細胞計數下降來診斷兒童COVID-19可能導致疑似病例漏診，不能推薦兒童診斷。

二、此外，研究還發現，有臨床症狀和/或CT異常的兒童的白細胞總數和絕對中性粒細胞數低於無症狀感染的兒童，而淋巴細胞計數沒有減少。

這些資料表明，SARS-CoV-2感染兒童的炎症反應可能較輕，因為中性粒細胞與炎症密切相關，而炎症可能是兒童輕度疾病的原因之一。

三、來自成人的研究顯示98%的患者白蛋白降低。與成人相比，COVID-19對兒童肝功能的影響較小。在所有有症狀的患者中，有24%的患者D-二聚體增加，而無症狀的患者則無異常。只有臨床症狀的兒童D-二聚體和總膽紅素水平高於有或無臨床症狀的CT異常兒童，提示肺影像學異常兒童D-二聚體水平較低，病毒可能部分影響膽紅素和D-二聚體的合成。

四、在確定不同年齡的兒童之間的第一個陰性結果之前，核酸檢測陽性的持續時間沒有顯著差異，但似乎6歲以下兒童的核酸檢測呈陰性的速度更快，這可能與病毒清除速度更快有關。SARS-CoV-2核酸檢測結果陽性者復發在第一次核酸陰性試驗後5到30天的4名兒童中，所有這些兒童的臨床症狀都有所改善，與成人一樣。SARS-CoV-2核酸檢測陽性的復發與複發性感染不一定相關。

五、此外，我們發現淋巴細胞計數與第一個核酸出現的時間呈顯著負相關。

這一結果提示淋巴細胞對SARS-CoV-2複製的抑制有一定的影響，這可能部分解釋了為什麼大多數感染SARS-CoV-2的兒童只出現輕度疾病的原因。

綜上所述，兒童SARS-CoV-2感染的臨床特點、影像學和實驗室檢查結果以及臨床轉歸與成人有著本質的不同。此外，無症狀感染者與有症狀或CT異常者的實驗室檢查結果也存在差異，淋巴細胞數量與SARS-CoV-2核酸轉陰性時間呈負相關的臨床意義等解釋了為什麼兒童COVID-19的炎症反應比成人輕。