文章轉載自：肺結節前沿 原創 中山醫院 張勇
專家簡介：張勇，復旦大學附屬中山醫院呼吸科副主任醫師、博士。擅長肺部結節的人工智慧（AI）良惡性鑑別、疑難肺部結節的鑑別診斷、肺部磨玻璃結節（GGN）的定性與分級（腺瘤增生-原位癌-微浸潤-浸潤性腺癌）、肺部磨玻璃結節的浸潤風險評估，手術時機的選擇、肺部結節的磁導航支氣管鏡活檢及微創消融、肺部腫瘤的診治（靶向，免疫，放化療）。
10mm左右的實性結節，是肺結節CT鑑別診斷中的最難點。
如果隨訪，有肺癌轉移風險；如果直接手術，又有很多炎症性良性結節，被認為肺癌而被切除。
33歲女性，無吸菸，CT體檢發現。CT：右下肺實性結節11mm。
看片
結節有輕度胸膜牽拉，但收縮力不大，沒有毛刺和分葉。
靠近葉間胸膜寬基底，為炎症性病變的特點。
邊界相對較為平直，結節雖然有血管相連，但血管並無明顯彎曲或增粗。
三維重建，結節仍寬基底緊貼胸膜
邊界平直
另外，除了CT特點，有重要病史：患者1年前CT體檢並無結節。因此，對於女性不吸菸者，一年之內出現的11mm實性結節，幾無腫瘤可能。
這個病史，幾乎可以說比CT影像的特點，更加可靠地診斷這個結節為良性炎症性。
2個月後複查：右下肺實性結節明顯縮小至4mm，確認為炎症性。
總結
10mm左右實性結節為炎症的特徵：
1。貼胸膜寬基底2。邊界平直3。可以血管相連，但血管無彎曲和增粗4。對於年輕不吸菸的女性，1年內新出，多為炎症性結節
