1）消化系統症狀：腹痛是常見的症狀，3/4以上患者有此症狀，疼痛開始時較輕，逐漸加重，早期疼痛範圍廣泛不易定位，為性質較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛或鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛，胰頭癌可引起右上腹痛，胰尾癌可引起左上腹痛，而嚴重的腰背痛常是癌腫沿神經鞘向腹後神經叢轉移所致。胰腺癌的腫塊在仰臥時可壓迫腹後神經，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛為仰臥時引起疼痛，或使疼痛加劇，特別在夜間更明顯，迫使患者坐起或向前彎腰以求緩解，疼痛與飲食及排便、排氣無關係。

除上腹部疼痛外，少數病例訴左、右下腹、臍周或全腹痛，甚至有睪丸痛，以致易與其他疾病混淆，疼痛可向中背部、前胸及左肩胛放射。

本病的消化系統症狀還有腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、胃腸充氣等。噁心嘔吐可為暫時性或僅在腹痛時出現；如果癌腫侵蝕胃腸可引起嘔血、黑便。胰體、胰尾癌可捫及大小不定、不規則、十分堅硬固定的腫塊。胰頭癌患者90%可有膽囊腫大。

2）全身症狀：消瘦是本病的重要臨床表現之一，90%的患者有迅速而明顯的體重減輕，部分患者還以消瘦為首先症狀，尤其是胰尾癌和胰體癌患者。消瘦的原因可能與胃納大減、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有關。黃疸是診斷胰腺癌的主要症狀之一，根據癌腫部位的特徵而有不同程度的黃疸出現，乳頭壺腹部癌100%有黃疸出現，即使在早期也發生黃疸；胰體、尾癌早期無黃疸，但到晚期，癌腫波及胰頭，或轉移至膽總管、淋巴結、肝臟，引起肝外或肝內膽管梗阻時，可出現黃疸。黃疸的性質為阻塞性，且逐漸加深，呈深黃帶綠色，伴濃茶樣尿液、陶土糞便和面板瘙癢。黃疸一經出現，往往不會消退。但個別病例因腫瘤的炎變及水腫暫時消退、膽腸瘻形成、癌組織壞死脫落等因素，黃疸可暫時減輕或消退。胰腺癌約有10%患者在病程中可出現發熱，呈高、低、間歇或不規則熱。此外本病還有症狀性糖尿病、血栓靜脈炎、焦慮、抑鬱、失眠等精神症狀。

3）轉移性症狀：胰腺癌可直接浸潤膽總管壁，或在早期由於癌壓迫而發生阻塞性黃疸；在腫瘤發展的同時，癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連，或向臟器發生癌浸潤，進而浸潤腸繫膜上動脈和門靜脈等，導致門靜脈高壓而出現腹水等症；胰體部和尾部癌明顯地向腹膜後腔發展壓迫脾動脈，常常發生脾腫大和食道靜脈瘤；癌症向後擴充套件，壓迫或侵蝕腹腔神經叢，出現腰背疼痛，同時偶可併發胰腺炎；癌症的骨轉移，可致劇烈持續的疼痛；向肺及縱膈轉移可產生胸痛、咳嗽、呼吸困難等症狀；膽汁瘀積或轉移到肝可引起肝腫大；鎖骨、腋下或腹股溝淋巴結也可因癌轉移而腫大發硬。