目前，國內應用於清除靜脈血栓的機械導管主要有兩種，一種為美國產的AngioJet血栓抽吸導管，另一種機械導管是靜脈血栓抽吸Aspirex導管。

人體彷彿一臺非常精密的機器，每天進行著數以千萬計的運算，保證我們可以正常工作、行走、飲食、睡眠，這其中，血管就像是營養的油管，不停為身體的各個器官供應營養，保證身體的正常執行，其中，下肢靜脈系統就是油管的重要組成部分，如果油管堵塞了，下肢就會出現腫脹、疼痛，嚴重時可能會威脅肢體生存，甚至威脅生命，那麼，油管堵塞，或者說靜脈血栓了，有什麼最新的治療方法呢？

傳統來講，靜脈一旦得了血栓，就應該進行抗凝治療，以防止血栓不停蔓延，後來逐漸發展為溶栓治療，透過溶栓藥物來溶解血栓，但是無論全身溶栓還是區域性溶栓，都有可能造成身體重要器官的出血副反應，有時會造成嚴重後果，隨著科技的發展，機械性血栓清除逐漸成為下肢靜脈血栓的重要治療方法！

2015年美國靜脈年會強烈推薦經皮機械性血栓清除術（PMT）在深靜脈血栓形成（DVT）中的應用。此法可迅速清除血栓，解除靜脈阻塞，具有風險小、療效好的特點。多項前瞻性研究報告顯示，PMT用於DVT時的強大作用：血栓溶解率為70％～91％，嚴重併發症發生率為3。8％～13。0％，6個月靜脈通暢率為70％以上，血栓後綜合徵（PTS）發生率為21％，而單純抗凝組則達77％。

目前，國內應用於清除靜脈血栓的機械導管主要有兩種，一種為美國產的AngioJet血栓抽吸導管，其利用高速流動的液體或氣體可以形成低壓，從而產生真空效應的流體力學原理，導管頭端有4個噴水孔溶栓藥物直接高速噴入血栓部位，利用機械動力和藥物的共同作用使血栓裂解破碎；而在另外兩個出水孔處產生真空負壓，使血栓被吸進導管並排出體外。該技術主要優勢為噴藥溶栓+流變抽吸一次性手術完成，對血管內皮損傷較小，手術簡單便於操作，血栓抽吸後可產生立竿見影的效果。

另外一種機械導管是靜脈血栓抽吸Aspirex導管，其工作原理是導管頭端呈雙斜面，以4萬~6萬轉/min的轉速磨削血管內閉塞物質，產生的漩渦進一步剝離血管壁上的血栓。內建螺旋彈簧高速旋轉（4萬~6萬轉/min）產生負壓（－5。8 KPa）可吸除分離物（如血栓、栓子、斑塊），並經內建刀刃粉碎後送至體外。

儘管兩種導管清除血栓均較手術切開取栓有很大的微創優勢，但是對於非急性靜脈血栓的處理均有一定困難，所以一旦下肢腫脹，早期就診是非常重要的！

（血管外科 張歡）

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