確定工作長度的方法

1、X線牙片估測法

在患牙的X線片上，用米尺測量從冠部參照點到X線片根尖內1mm處的距離並記錄為該牙的“估計工作長度”；調整根管銼或根管擴大器（一般用IS0 015號）上的橡皮標到器械尖端的距離與“估計工作長度”相等。將此根管銼插入根管，器械尖端達根尖狹窄部時有輕微阻力感，將橡皮標接觸冠部參照點，立即照工作長度X線片。

注意：

如所選器械可超出根尖孔，則換用大一號的器械測量；若x線片上所看到的器械尖剛好到預定的操作終點，則“估計工作長度”就是工作長度；若X線片上所看到的器械尖到預定的操作終點（根尖內1mm）的距離（距離值）小於3mm，可由“估計工作長度”值加上或減去上述距離值，直接算出工作長度。若該距離值大於3mm，說明第一張x線片有明顯失真，應照第二張X線片。

2、電測法

根尖定位儀是目前臨床上常用的根管長度的測定方法，其準確率可達94%，是根管治療的必備儀器。根管長度電測法的理論基礎是實驗研究發現狗牙牙周膜與口腔黏膜間的電阻恆定為6。5kg。測量時一個電極與根管銼相連，另一電極與嘴角黏膜接觸。當根管銼在根管內逐漸深入接觸根尖周膜時電流回路形成，測量儀顯示到達此區域。

3、根管器械探測法(手感法)

該方法不應作為常規方法使用，但有助於在特殊情況下補充其他方法的不足。如果根管冠部擴充套件良好，根管銼進入無阻力條件下，有經驗的醫師能感覺到根管銼進入根尖區2～3mm阻力逐漸增加。此部位是根管出根尖孔之前的最狹窄區，也是根尖區根管彎曲部位。根管銼進一步進入時常有突破感。這是手感法確定工作長度的基礎。但當遇到根尖孔未發育完成的年輕恆牙、鈣化根管、過度彎曲根管、根尖區有吸收的根管時，手感往往是不準確的。

選冠部參照點：

選堅實的切端、牙尖或洞緣作為冠部參照點。從參照點到根管的根尖狹窄部，即預定的操作終點之間的距離為工作長度。牙冠部的參考點應該在治療過程中保持不變，而且容易確認。需要調整咬合的牙齒應先調磨，最好不選充填體或薄弱的牙尖作參考點。

• END •

往期推薦

根管預備常出現的問題及處理方法

這個病例「太費針」下頜第二磨牙根管治療1例

16個一句話臨床牙科臨床操作經驗

4顆下前牙根管治療8個根管

牙科急症的常見疾病及處理方法

1例上頜第一磨牙根管治療7個根管

盤點根管治療過程中11個容易出現的問題

上頜第一磨牙全牙進入上頜竇，如何處理？

正確認識根管治療中的斷針

尋找根管口的一些方法總結