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2019年10月18日，許昌市中心醫院消化內鏡中心的工作仍像往常一樣如火如荼地進行著。

這時候負責無痛胃鏡檢查的我接診了一位37歲的女性患者。

“大夫啊，我這20天吞嚥困難越來越嚴重了，是不是得食管癌了啊”。

對於這樣的一個主訴，每一位有經驗的門診醫生都會建議做一次胃鏡檢查。

所以我小心翼翼地進鏡，果真發現了問題：

食管上段距門齒18-22 cm可見一個2。0 × 2。5 cm的橢圓形隆起，質地軟。

“這個佔位是什麼性質呢，難道是黏膜下腫瘤？但黏膜下腫瘤也不會在短暫時間出現進行性吞嚥困難啊？”

我一邊檢查一邊心裡嘀咕道。

遇到了難題，我請示了內鏡中心段淑芬主任，段主任仔細地觀察了這個病灶，建議用活檢鉗觸碰一下這個“大隆起”，結果經外力擠壓後，竟緩緩溢位了“膿液”。

看到這一幕，在場的醫護們都鬆了口氣，這個“隆起”居然是個食管膿腫。

隨後的胸部增強CT結果也印證了我們的判斷。

但對於這麼大的一個“膿腫”，能不能像對待面板膿腫那樣透過內鏡給它做切開引流呢？

透過與患者家屬積極地溝通，患者家屬也同意了行內鏡下膿腫切開引流術的提議。

經過了4天的抗生素治療，10月22日我們再次行胃鏡檢查，膿腫的大小似乎沒有明顯變化，這就讓我們的切開引流術變得十分必要。

術中再次徵得家屬的同意，我在段主任的指導下將膿腫切開。

隨後內鏡進入膿腔，反覆經生理鹽水沖洗清除其內部的壞死物質。

整個切開引流術不到10分鐘順利結束，患者術後安返病房。

術後第2天已經可以進流食，吞嚥困難症狀完全緩解。

繼續抗生素治療3天后患者無不適症狀出院。

這一例由“吞嚥困難”引發的虛驚就這樣畫上了圓滿的句號。

魚刺卡喉要小心——

食管膿腫往往是由於患者進食異物後或抵抗力低下後繼發的一種感染性疾病，通常透過內科抗生素治療可以得到緩解。

詢問病史，原來這位大姐在不久前曾被魚刺卡住，透過喝醋、吞饅頭等“民間秘方”治療後，症狀逐漸緩解，也就沒想到它還能在很多天後再次發威，差點把人嚇死！

咱們的食管有三個狹窄處。

最常見的是魚刺卡在食管的第一狹窄處，也就是食道入口處。吞嚥時，食道附近會疼痛，引起的是吞嚥困難。

第二狹窄處，大概是在入口後7 cm左右，這是最危險的地方。因為這裡的食管外貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食道壁，就可能造成致命性大出血。

第三狹窄處，就是食管出口了，比較少。

被魚刺卡了後，很多人喜歡用土辦法，像喝醋、吞飯糰、大量喝水等，都想用“吞”的動作，把魚刺逼下去。

但醫生提醒，其實，“吞”這個動作是最危險的。

吞魚刺可能導致魚刺插得越深，同時損傷咽喉引起感染化膿、發炎紅腫。

喝醋不能軟化魚刺魚骨，有的醋濃度太大，還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜，導致食道狹窄粘連。

被魚刺卡到，可以用手指摳一下喉嚨，產生噁心嘔吐感，讓魚刺吐出來——這裡有一個前提，確定吞下去的是小的軟的魚刺，這種表淺的咽部異物有時可透過唾液和嘔吐物排出。

但如果吞下去的是大的魚刺，一定要趕快去醫院。

另外，醫生一再提醒，吃魚時一定要細嚼慢嚥，千萬不能注意力不集中或大聲說話。

撰文：河南科技大學附屬許昌市中心醫院李巖