▎藥明
康德內容團隊編輯
每年，年輕人猝死的新聞時有發生，不少人生前曾有熬夜、吸菸、喝酒等不良的生活習慣。
但還有一種“好習慣”——運動健身，卻也是年輕人猝死的高發情況。這是為什麼呢？
圖片來源：123RF
我們先來看幾個案例。
2022年2月21日，北京一名28歲男子在健身房運動1小時突然出現頭暈嘔吐。工作人員撥打了120，並進行了心肺復甦，但送醫搶救後仍然無力迴天，遺憾離世。
2020年，上海一名47歲男子在健身房內沙發椅上猝死，小腿部有明顯淤血，等身邊人發現撥打急救電話時，他已經沒有了呼吸。
2018年，廣州一名22歲男子熬夜後去運動，差點猝死。暈倒前，他曾連續幾天通宵看球，因球隊輸了賭氣去公園跑步。
所幸，當他感覺到劇烈胸痛胸悶、噁心、出汗虛脫後，馬上去了醫院掛急診
（但更好的做法是直接打120）
，剛到醫院就心臟驟停。醫護人員迅速展開搶救，終於和死神擦肩而過。
甚至，就連一些健身教練、運動員，也免不了在運動中猝死的情況。
透過這些故事，今天是想告訴大家一個“運動悖論”的問題——
適度規律的運動是好習慣，和久坐不動的人相比，運動可以鍛鍊心臟和骨骼肌肉、降低心血管、三高等疾病的風險，也就是能“續命”；
但某些情況下去運動、出現不適症狀還繼續運動，卻有可能在短時間內“送命”。
哪些人更容易發生運動相關猝死？
關於運動（不一定劇烈）為什麼會造成猝死，已經有很多醫學研究，普遍認為的原因有這些——
1。大多數運動中的猝死屬於心源性猝死，和缺血缺氧有關。尤其劇烈運動時，耗氧量會增大，會出現心肌供血不足的情況，短時間內心臟驟停的風險升高。
2。 死者有
冠狀動脈粥樣硬化，尤其是中老年
（但之前可能沒發現）。運動時斑塊破裂脫落、增加了血管堵塞風險，最後造成急性心肌梗死。
3。 少數情況下，死者本身有肥厚型心肌病、擴張型心肌病、心肌炎、致心律失常性右室心肌病、心臟瓣膜病等（之前可能沒發現）。其中，肥厚型心肌病容易發生血流動力學梗阻，一旦心臟驟停，比其他型別更難救回來，猝死時往往非常年輕。
4。 死者身體沒問題，但有心臟病家族史，發生心源性猝死的風險比一般人更高。
上面提到這2、3、4類人，就儘量不要參與劇烈運動，可以先從中低強度運動開始。
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但是，這並不意味著“不運動更安全”，甚至還有人宣揚“生命在於靜止”，這就因噎廢食了。
相反，長期進行規律、適當的運動，能加強心臟功能，反而降低了猝死風險。
害怕猝死就不運動了？千萬別因噎廢食
一篇發表在美國心臟學會《迴圈》雜誌的文章分析指出，在北美和歐洲一般人群中，心臟驟停的總體發病率相比（每100萬人裡有500~1000例），
運動相關的心臟驟停發病率（每100萬人有5~20例）其實低得多。
也就是說，還有約95%的心臟驟停都和運動無關。只是，運動中猝死的情況往往發生在公共場合和大型賽事上，更容易被新聞報道出來，就形成了刻板印象和倖存者偏差。
同樣的，還有一些研究都發現，在所有的運動專案中，長跑、打籃球、健身時的猝死發生率最高。
但你有沒有發現，這些專案也是普及率最高的。尤其是跑步，幾乎沒有門檻和場所限制，關鍵還是適度。
更讓人驚訝的是，
如果長期習慣性、規律性地運動，是可以降低運動相關心臟驟停風險的。
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但需要警惕，
久坐不動的人如果突然去運動，發生運動相關心臟驟停的風險比不運動時高出56倍
。所以，之前缺乏基礎的人一定要循序漸進，不要“一鼓作氣”。
而且，《歐洲心臟雜誌》2013年的一項研究發現，
35歲後，運動相關心臟驟停，明顯比運動無關的心臟驟停存活率更高。
（注：這裡都是院外心臟驟停，醫院裡就太常見了，沒有算進來）。
這是不是與運動場所急救條件更好有關呢？但研究刨去旁觀者心肺復甦、自動體外除顫器（AED）的使用等因素後，仍然得出了這樣的結論。
所以，長期運動、身體素質好，關鍵時刻真的能幫自己“續命”。
比如2020年，南京有一位34歲女子在健身房倒地心臟驟停後，醫護人員持續按壓2小時，竟終於恢復了微弱心跳，經過ICU治療半個月後完全甦醒。
醫生都表示是“奇蹟”，因為室溫下心臟驟停4分鐘，腦細胞損傷就不可逆；10分鐘以上，即使搶救成功，也可能是腦死亡。這可能和她平時就喜歡鍛鍊，再加上年輕有關係。
熬夜後運動，對身體有多傷？
很多人有這樣的經歷：熬夜後運動，身體會更僵硬，還會讓大腦的判斷力下降，更容易受傷。
我們知道，長期睡眠不足會降低免疫力，增加多種疾病的風險，做事時總感覺“腦子不好”，出錯和發生事故的風險也會增加。
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那熬夜後再去運動，心臟到底會有什麼樣的變化？
2022年，瑞典的一項研究請來了16位體重正常的健康年輕男性，他們沒有心血管或相關疾病的家族史，平時每天睡7~9個小時。
研究人員讓他們在連續三晚正常睡覺，每天睡8。5小時，第四天進行高強度運動；又連續三晚熬夜，每晚只睡4。25小時，第四天再高強度運動。
結果發現，連續三晚熬夜+劇烈運動，肌鈣蛋白（心血管壓力或心臟損傷的標誌物）激增的程度，比正常睡眠後運動高出了約40%！
這提示我們，
在健康年輕人中，如果長期睡眠不足、突然進行高強度運動，可能會增加急性心臟應激反應和心臟病的風險。
另外有研究發現，專業運動員頭天晚上睡眠不足，第二天早上大量運動，會導致運動表現更差，還會出現代謝不規律，如血漿乳酸濃度下降、肌酸磷酸激酶和肌紅蛋白水平升高等問題。
經常運動，也要重視身體的求救訊號
有研究分析過，運動中猝死的人，不少在倒下甚至運動前就出現過胸痛、胸悶、頭暈、噁心等不適症狀，但他們當時並沒有及時停止運動。
很多人有一種誤解，以為“運動中猝死是因為平時太缺乏鍛鍊，突擊去運動，才會出現不適症狀。”
但實際上，不管國內還是國外，哪怕是專業運動員或健身教練，也發生過不少運動中猝死的情況。
而且從心理上講，經常運動的人，
總覺得自己“身體壯、生病少、很強大、可以扛”，反而可能忽視猝死的預警訊號。
運動中感覺不舒服時，平時運動少、覺得自己“身板弱”的人可能就停下了。
而他們卻可能
只當是小毛病（比如頭暈，以為只是低血糖）
，沒有及時去醫院或打急救電話，甚至旁邊的人勸說休息也不聽，結果延誤了救命的黃金時間。
還是那句話，別太高估你的身體。
它不是機器，而是比機器更精巧、也更需要你好好呵護的生命。
除了自己要懂得保命，場所的急救裝置是否完善、人員的急救技能是否過硬，也能對生死起到決定性作用。
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總之，經常運動還是好處更多，但也
希望大家記住5個“保命技巧”：
1、選擇運動場所時
，最好找裝有AED的地方，
或者離醫院比較近的地方。假如有人倒下了，估算下AED多久可以送過來（不超過黃金4分鐘的距離是最好）。
2、還可以跟教練、周圍的運動愛好者多交流，看有多少人懂急救、會急救，有急救證書和經驗最好（有學醫的更好）。
3、運動時戴上能監測心率的手環等儀器，心率儘量不要超過140次/分鐘。
4、生病、熬夜、勞累、酒後或身體不舒服時，不要去運動。
5、運動中一旦出現任何不適，不管你之前有沒有發生過類似情況、有沒有快速恢復狀態，也不管你以前的體檢報告有多“優秀”，都要及時停下休息。非常難受時別猶豫，及時撥打120！